Thread by @annaapark

Que tal a gente combinar de não entuchar Prednisona 20mg (Meticorten, Predsim) em todo paciente que passa na porta do pronto-socorro, hein

Com a COVID-19, muito médico prescrevendo corticoide (Prednisona) + Azitromicina SEM EVIDÊNCIA NENHUMA.

1. Prednisona: o senso comum é que é de boa prescrever aqueles 20mg campeões, dá até uma euforia e sensação de melhora pro paciente, mas isso não é nada inócuo

Tenho pego muitos pacientes oligossintomáticos que retornam no pronto-socorro POR CONTA dos efeitos adversos da prednisona, mesmo depois da melhora dos sintomas originais. Taquicardia, agitação, aumento na frequência urinária insuportáveis. PREDNISONA NÃO MELHORA DESFECHO

Pelo menos podiam prescrever direito. Corticoide se toma de manhã (nunca 12/12h). Impossível dormir depois > 0,5mg/kg de prednisona. A paciente que peguei hoje estava insone, passou a noite indo no banheiro e ao deitar não conseguia dormir por conta da palpitação/agitação.

Os lindos do @tadeclinicagem fizeram um episódio super top com 4 clinicagens sobre corticoides: tadeclinicagem.com.br/2020/09/10/epi… (@JooMendesVasco1 @pedrormagno @RaphaelVSCoelho @iago_jorge @FredericoAmor12)

Recomendo também o artigo do UpToDate sobre efeitos corticoides ou honestamente, só leiam a bula do medicamento que vai ser prescrito (cc: médicos) é o mínimo 👀 (não sei se tô mais brava com corticoides ou com o Trok-N)*

uptodate.com/contents/major…

* nah, com o trok-N mesmo

2. Azitromicina: por que passar sem evidência de infecção bacteriana? Pra você queimar um ótimo antibiótico com boa cobertura que pode ser utilizada contra atípicos? POR QUÊ PASSAR ANTIBIÓTICO EM PACIENTE QUE NÃO ESTÁ INFECTADO COM BACTÉRIAS?

Especificamente, colega, quando o paciente voltar com febre, evidência de infecção secundária depois de você ter prescrito 5 dias de azitromicina quando o paciente estava sem nada disso, você quer que eu passe o QUÊ?

Deixo aqui dois documentos da OMS sobre Azitromicina e COVID-19 (1) e um mapa de resistência mundial a azitromicina (boa sorte para nós com os gonococos resistentes a macrolídeos) (2):

(1) who.int/bulletin/volum…

(2) who.int/data/gho/data/…