بیمه‌های درمانی در آمریکا یه بخشی دارن به اسم deductible. این میشه هزینه‌ای که هر سال بیمار باید از جیب خودش پرداخت کنه قبل از اینکه بتونه از بیمه استفاده کنه. این هزینه به صورت سالیانه حساب میشه و سر هر سال صفر میشه. بعد از پرداخت اون مقدار، که بستگی به نوع بیمه و
هزینه ماهیانه‌ای که پرداخت میکنین داره، شما میتونین از خدمات بیمه استفاده کنین. البته مشمول یه سری تخفیفات میشین قبلش، مثل سالی یکبار تست‌های پزشکی (annual check up) مجانی و اندکی تخفیف رو قیمت داروها. بطور مثال deductible بیمه من تو شرکت قبلی ۳۰۰۰ دلار بود و من
ماهی ۲۰۰ دلار هم حق بیمه پرداخت میکردم. یعنی من باید به اندازه ۳۰۰۰ دلار از جیب خودم بابت هزینه‌های درمانی و پزشکی پرداخت میکردم که بعدش بیمه ۸۰٪ از هزینه‌ها رو پرداخت کنه. خیلی وقتها من کمتر از ۳۰۰۰ دلار استفاده میکردم و از سال بعد دوباره صفر می‌شد و روز از نو روزی از نو!
البته بیمه‌های بهتر با deductible کمتر یا حتی صفر هم وجود دارن که گرونتر هستن و بعضا شرکتی که براش کار میکنین امکان انتخاب اون نوع بیمه رو به شما نمیده (شرکتی که براش کار میکنین بخشی از حق بیمه شما رو به شرکت بیمه طرف قراردادش پرداخت میکنه).
بیمه‌هایی که deductible بالایی
بیمه‌هایی که deductible بالایی
دارن بهتون این امکان رو میدن که بتونین بخشی از درآمدتون رو (۳۵۵۰ دلار اگر تنها هستین و ۷۱۰۰ دلار اگه خانواده هستین) رو بفرستین به یه حساب پس‌انداز مانندی به اسم Health Saving Account (HSA) که معاف از مالیات هست. این حساب رو تا آخر عمرتون میتونین استفاده کنین و سر سال
صفر نمیشه. از این حساب فقط برای هزینه‌های درمانی میتونین استفاده کنین و لا غیر. بعضی از شرکتها سالیانه یه مقداری به این حساب پس‌انداز شما کمک میکنن. شرکت قبلی من سالی ۱۲۰۰ برای فرد تنها و ۲۴۰۰ برای خانواده میداد.
در مورد بیمه و تمامی مواردی که شامل بیمه میشه، بحث
در مورد بیمه و تمامی مواردی که شامل بیمه میشه، بحث
داخل شبکه (in network) و خارج شبکه (out of network) هم مطرحه. اگه جایی که ازش خدمات درمانی میگیرین (بیمارستان/دکتر/اورژانس/...) طرف قرارداد با بیمه شما باشن، داخل شبکه حساب میشن. اگه از خدمات داخل شبکه استفاده نکنین، معمولا میزان deductible دو برابر میشه و درصدی از
هزینه که خودتون باید پرداخت کنه بیشتره.
اکثر بیمه‌ها یه سقف پرداخت بیمار دارن که بهش میگن Maximum Out of Pocket که میشه بیشترین پولی که شما باید از جیبتون در طول یکسال پرداخت کنین برای خدمات درمانی. فرض کنین شما یه عمل جراحی انجام میدین. میشه ۵۳۰۰۰ دلار.
اکثر بیمه‌ها یه سقف پرداخت بیمار دارن که بهش میگن Maximum Out of Pocket که میشه بیشترین پولی که شما باید از جیبتون در طول یکسال پرداخت کنین برای خدمات درمانی. فرض کنین شما یه عمل جراحی انجام میدین. میشه ۵۳۰۰۰ دلار.
با فرض اینکه deductible بیمه شما ۳۰۰۰ دلار هست، و بعدش باید ۲۰٪ هزینه رو پرداخت کنین و سقف پرداخت شما ۱۲۰۰۰ دلار هست (بیمه من تو شرکت قبلی). ۳۰۰۰ دلار رو شما باید بدین، میمونه ۵۰۰۰۰ که ۲۰٪ رو دوباره باید شما بدین که میشه ۱۰۰۰۰ دلار. پس مجموع میشه ۱۳۰۰۰ دلار. ولی
شما ۱۲۰۰۰ پرداخت میکنین چون سقف پرداختی شما اونقدر هست.
پ.ن.: بله عمل جراحی به راحتی میتونه بشه ۵۰۰۰۰ دلار.
پ.ن.: بعدا باز هم در این مورد مینویسم. پ.ن.: اگه چیزی رو اشتباه نوشتم، ممنون میشم تصحیحم کنین.
پ.ن.: بله عمل جراحی به راحتی میتونه بشه ۵۰۰۰۰ دلار.
پ.ن.: بعدا باز هم در این مورد مینویسم. پ.ن.: اگه چیزی رو اشتباه نوشتم، ممنون میشم تصحیحم کنین.
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
