Thread by @sledilnik

Svetovna zdravstvena organizacija je nedavno izdala nove smernice glede uporabe PCR testov, ki so namenjene stokovnjakom zadolženim za diagnostiko Covid-19.

PCR testi in potrjeni primeri. PCR test ima praviloma binaren rezultat, bodisi je pozitiven bodisi negativen. (1/17)

Do rezultata PCR testa pridemo tako, da pridobimo vzorec iz nosno-žrelnega predela morebitno okužene osebe, naredimo analizo, pri kateri iščemo delce genoma novega koronavirusa in jih pomnožujemo. Če so prisotni, bo test +, če niso, -. (2/17) kvarkadabra.net/2020/12/testi-…

PCR test ima visoko občutljivost, torej dobro zazna prisotnost virusa v vzorcu tudi, ko je tega zelo malo, zato dobimo + rezultat preden bi na primer prisotnost virusa zaznali s hitrim antigenskim testom, ali preden bi okužena oseba razvila simptome.(3/17) medium.com/sledilnik/pcr-…

Težava je, da ostane ta test pri nekaterih osebah + tudi po tem, ko simptomov bolezni več ni. Takrat zelo verjetno niso več kužni, test pa vseeno zazna ostanke virusa. V tem primeru, te osebe kljub + rezultatu ni smiselno šteti med aktivne primere. (4/17)
virologydownunder.com/who-to-new-pcr…

In na te primere opozarjajo pri Svetovni zdravstveni organizaciji, ko govorijo o tem, da je število ciklov pomnoževanja obratno sorazmerno s količino virusa v vzorcu iz nosnožrelnega predela. Nižje Ct - več virusa, višje Ct - manj virusa. (5/17)
who.int/news/item/20-0…

A malo virusa je prisotnega na tako na začetku kot na koncu okužbe. Kako torej vemo, kako naj interpretiramo ta rezultat? (6/17)

Na primer kaj pa, če je oseba, ki se je testirala, zaposlena na kliniki, kjer obravnavajo bolnike z rakom? Ali pa se pri svojem delu redno srečuje z ranljivo populacijo? (7/17)

V to populacijo ljudi verjetno res ne želimo prinesti virusa. Recimo, da vemo, da je na testu pozitivna oseba bila dva dni nazaj v stiku s sedaj potrjeno okuženo osebo, ki ima tudi znake okužbe. (8/17)

Ali ta test obravnavamo kot pozitiven in omogočimo osebi izolacijo, ali ne? (9/17)
medium.com/sledilnik/kdaj…

Seveda je pozitiven, saj si ne želimo večjega izbruha okužb med ranljivejšo populacijo ali tistimi, ki se z njimi vsakodnevno srečujejo. Znake pa bo ta oseba morda razvila čez nekaj dni. (10/17)

Enaka logika pa ne drži, če imamo na primer osebo, ki je zbolela pred mesecem dni, imela znake okužbe, bila takrat pozitivna na testu, sedaj znakov že več kot dva tedna nima in je še vedno pozitivna na testu PCR. (11/17)

V tem primeru lahko preverimo, ali je oseba še vedno kužna, za kar so primerni hitri testi. Glede na do sedaj znane podatke ne bi pričakovali, da je, in bi pričakovali negativen hitri test. (12/17)

Vsi pozitivni rezultati PCR testiranja imajo vedno okrog sebe nek kontekst, kdaj in zakaj so bili pridobljeni.

Če je zraven simptomatika, gre za pozitiven primer. (13/17)

Če simptomatike ni, je to, kako bomo pozitiven test interpretirali, odvisno od morebitnega tveganega stika za okužbo ali pa tudi od vrste dela, ki ga nekdo opravlja in od tega, ali je nedavno morda že prebolel okužbo in sedaj nima več znakov bolezni. (14/17)

Večino PCR testiranja pri nas se izvede na simptomatskih osebah, torej potrjen primer pomeni, da sta prisotna tako simptomatika kot pozitiven test. (15/17)

V nekaterih primerih pride do pozitivnih rezultatov tudi brez simptomov, a gre pri tem za osebe, ki delujejo v okoljih, kjer je potrebno morebitne okužbe čim prej zaznati. (16/17)

Za konec - imate simptome? Pojdite na test. Ste bili v stiku? Pojdite na test. Imate veliko različnih stikov in se ne počutite 100 %? Pojdite na test. (17/17)