Semalam saya ada pesakit muda, buah pinggang sudah rosak, tahap 5. EGFR dalam 6ml/min/1.73m2. Creatinine dalam 860 (normal ~ bawah 100).

Kami berbincang, tentang rawatan transplan dan dialisis. Beliau belum bersedia, walaubagaimanapun beliau tidak menolak.

Gambar hiasan. Image
Saya memahami beliau dan menerima keputusan beliau dengan terbuka. Kami lantas membincangkan isu-isu bagaimana untuk lambatkan permulaan dialisis. Dan juga bagaimana caranya untuk mengelakkan keadaan jadi sangat teruk.
Seronok berbincang dengan pesakit macam ini. Kami bincang lagi pelan untuk beliau dan sama-sama setuju untuk mengharungi penyakit kronik ini bersama.

You trust your patient,
Your patient will trust you,
InsyaAllah.
Bukan semua doktor di Malaysia bersikap paternalistik.

Pesakit kita ramai mempercayai doktor dan menyerahkan keputusan kepada pihak professional. Mungkin sebab itu nampak doktor jadi paternalistik.

Alhamdulillah saya nampak pertukaran positif☺️.

Shared decision making.

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
 

Keep Current with Dr. Rafidah Abdullah

Dr. Rafidah Abdullah Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @rafidah72

30 Jan
Sempena pelancaran CPG ini, saya nak kongsikan statistik menakutkan.

Hampir 1 dalam 5 rakyat Malaysia berumur > 18 ada kencing manis (18.3%)

Hampir 1 dalam 4 untuk golongan > 30 tahun (24.1%). ImageImage
Boleh lihat peratus (prevalen) mengikut bangsa dan umur. Image
Secara umumnya, seseorang itu diagnosa kencing manis jika keputusan ujian kandungan gula:

📌 puasa (fasting blood sugar) > 7
📌 tidak puasa (random) > 11.1 Image
Read 4 tweets
29 Jan
Saya ingin merayu kepada pesakit-pesakit dialisis semua. Jagalah diri anda. Please.

Risiko maut jika dapat jangkitan covid yang dilaporkan disini adalah 1 dalam 5 (20%).

kidney-international.org/action/showPdf… Image
Strategi mengurangkan jangkitan:

Didalam pusat dialisis
- Pelitup muka staf dan pesakit
- Pemantauan rapi
- Pengasingan jika positif atau berisiko (PUI)
- Jangan berdekatan antara satu sama lain (crowding)
- Jika komuniti ramai pesakit covid, mungkin perlu ujian berkala. Image
- Jangan berkongsi pengangkutan
- Selalu menjaga kebersihan

Di komuniti:
- sentiasa jauhi risiko jangkitan.
- memberi nasihat kesihatan pesakit dan keluarga.
- kekalkan SOP.
- kemungkinan ujian berkala
Read 4 tweets
26 Aug 20
TULANG BELAKANG

Sedih saya mendengar suara-suara sumbang yang marah kenapa elaun mereka tidak dibayar. Sibuk sangat ke doktor-doktor muda ini sampai tiada masa nak ke pejabat🤦‍♀️. Jenguk-jenguk lah kakak-kakak di ofis yang semuanya nak menolong anda.
Tapi kalau anda jenis yang meminta-minta, mengharapkan bulan bintang emas jatuh ke riba, pada saya anda tidak layak dapat apa-apa pun.

Ramai doktor-doktor lupa, mereka di pejabat pentadbiran ini adalah tulang belakang sebenarnya.

They are my forever unsung heroes & heroines.
Dari saya Houseman, MO, specialist, pakar klinikal, pakar perunding: mereka sangat-sangat baik. Merekalah yang menolong saya buat claims, claim allowance dsb. Surat menyurat, permohonan naik pangkat- mereka yang jaga. Sebab itu, alhamdulillah semuanya dapat dan tepat pada masanya
Read 6 tweets
12 Jul 20
Durian, adalah buah-buahan yang sangat tinggi kandungan potassium nya.

Sangat-sangat bahaya untuk pesakit kronik buah pinggang.
Jantung boleh berhenti. ImageImage
Potassium adalah garam dalam badan. Kebanyakannya berada di dalam sel-sel badan. Normal adalah antara 3.5 - 5.0 (mengikut makmal).

Jika tinggi, ritma jantung akan bermasalah. Berikut adalah bacaan ECG normal. Makin tinggi potassium, makin tak normal ECG. Image
Seterusnya akan naik tinggi puncak itu.

Ini dinamakan “tall tented t wave”. Image
Read 6 tweets
3 Apr 20
NASIHAT KEPADA PESAKIT KRONIK BUAH PINGGANG

Ramai yang bertanya tentang rawatan susulan dan ubat-ubat dan sebagainya semasa tempoh perintah kawalan perjalanan ini. Seperti saya, Pakar-pakar Nefrologi masih meneruskan kerja dan meneruskan perkhidmatan seperti biasa.
Walaubagaimanapun, kemungkinan ada pesakit yang telah ditelefon oleh hospital untuk anjakkan temujanji. Ini dibuat untuk kepentingan anda juga; untuk mengurangkan risiko anda. Mereka yang mempunyai penyakit kronik (co-morbids) adalah golongan berisiko tinggi.
Saranan saya:
1. Untuk yg telah menerima panggilan telefon untuk temujanji baru, ikut sahaja. Pastikan bincang bagaimana nak dapatkan ubat2 anda. Jabatan Farmasi ada mengeluarkan panduan tatacara. Setiap hospital mungkin lain sedikit bergantung kepada keperluan masyarakat.
Read 8 tweets
21 Mar 20
Minum air panas / suam TIDAK mengelakkan jangkitan COVID19

Saya terpanggil untuk menjawab soalan ini.

Tiada istilah minum air setiap 15 min boleh “flush” turun ke perut bagai. Tak kira lah air suam ke panas menggelegak ke. Image
COVID19 🦠 ini mungkin berada di atas permukaan sehingga 9 hari.

Sebab itu kita disarankan basuh tangan atau hand sanitizer konsentrasi alkohol lebih 60 %.

Jadi, bila kita terpegang, risiko tangan kita membawa virus itu masuk dalam sel-sel badan melalui rongga dikurangkan. Image
Bila dah masuk rongga dan sel-sel, ianya akan replikasi dengan cepatnya.

Sebab itu, samada 🦠 turun ke perut atau tidak, ianya tidak ada kelainan pun.

Acid perut tidak membunuh 🦠 tersebut.
Read 4 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!


This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Too expensive? Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal Become our Patreon

Thank you for your support!

Follow Us on Twitter!