Thread by @mjahan89

به نام خدا
به عنوان یک پزشک بر خودم واجب میدونم که در #رشتو توئیتی در حد امکان، به مقوله ی #واکسن بپردازم. لطفا این توئیت رو بخونید و اگر دوست داشتید #ریت کنید. #واکسن_کرونا

مقدمه: فرشاد ۷ سالی میشه که درگیر بیماری MS هست و توی این مدت چندین بار دچار relapse (عودِ) بیماری شده و الان هم بعد از یک دوره ی remission (بهبودیِ نسبی)، مجددا دچار عود علائم شده و خانواده اش اونو با حال عمومی بد آوردن اورژانس.

داروی اصلی فرشاد در تمام این ۷ سال، در طی فاز عود و حمله ایِ بیماری، داروی A بوده و تاثیر خوب و عوارض اندکی هم داشته.پزشک معالج به محض ورود به اورژانس، به فرشاد و خانواده اش میگه:الان شما دو انتخاب دارید! داروی همیشگی(A)و داروی جدید(B).خوبی ها و بدی های داروی A تا حد زیادی مشخصه.

و اما داروی B. بر اساس یک تکنولوژی جدید ساخته شده که قطعا در آینده، انقلابی در درمان بیماری MS به وجود میاره. اما در حال حاضر، خیلی خوبی ها و بدی هاش (اثرات خوب و عوارضش)، مشخص نیست چون یک تجربه ی جدیده. با این حال بنده پیشنهاد میکنم B رو انتخاب کنید!

خود فرشاد که حالش تعریفی نداره میگه:دکتر جان لطفا شما فعلا همون داروی همیشگی(A)رو تجویز کنید تا هر چه زودتر به فاز بهبودی نسبی برگردم،حالا بعدش اگر صلاح دونستید،یه سری تغییرات در پلن درمان ایجاد کنید. بذارید حالم که بهتر شد،در مورد تغییرات پلن درمانی در فاز عود و بهبودی صحبت کنیم

در این لحظه خانواده ی فرشاد بهش گفتن: حرف دکتر رو قبول کن! فرشاد بهشون گفت من مریضم یا شما؟ داروی A امتحانش رو پس داده اما داروی B هنوز اما و اگر داره. بذارید فعلا از این حال بیام بیرون تا بعد...

خوب! حالا شما با نظر فرشاد موافقید یا خانواده و پزشک معالجش؟
در ساخت واکسن ها، تکنولوژی های بسیار مختلفی به کار میره که پرداختن به همشون از حوصله ی این توئیت خارجه! به دو نوعش اشاره میکنم، اونم خیلی خیلی جزئی. inactivated vaccine (بهش بگیم A) و mRNA vaccine (اسمش رو بذاریم B).

اولی نزدیک ۱۰۰ سالی هست که داره در کشور های مختلف تولید میشه و سود و زیان هاش تا حد بسیار زیادی مشخص شده. اما B، سال های زیادی از عمرش نمیگذره و هنوز مطالعات خیلی کمی (نسبت به اولی) در موردش انجام شده.

درسته که B آینده ی روشنی داره و قطعا صنعت واکسن سازی رو با انقلاب مواجه میکنه اما، هنوز سود و زیانش تا حد زیادی مخفیه و نیاز به پژوهش های بسیار بیشتری داره.

سوالی از شما: صرف نظر از اینکه کدوم واکسن رو چه کشوری ساخته،در شرایط فعلی (پاندمی،معادل فاز حمله ای در مثال MS)که جهان دچار فاز شدید بیماری هست و هر روز این همه آدم دارن در دنیا میمیرن،اقتصاد دنیا فلج شده و...ساختن کدوم نوع واکسن برای عبور دادن جهان از این مرحله منطقی تره؟A یا B؟

حالا که این سوال رو جواب دادید باید بگم هم ایران، هم آمریکا، هم بسیاری از کشورهای اروپایی و هم چین و روسیه،هر دو نوع A و B رو ساختن یا در کارآزمایی بالینی قرار دادن. اما کشورهایی مثل ایران و روسیه و چین (شرقی ها)،A رو به عنوان شاخص معرفی کردن، و کشورهایی مثل آمریکا و انگلیس،B رو.

حالا کمی در مورد چگونگی کار واکسن: واکسن مقلد میکروبه و باعث میشه در بدن علیه اون میکروب، با تولید آنتی بادی، ایمنی فعال ایجاد بشه.

در واکسن نوع A، تقریبا تمام آنتی ژن های ویروس موجوده بنابراین حتی اگر چندین جهش هم در ژنوم ویروس رخ بده، با احتمال بیشتری میتونه هنوز موثر باشه و ایمنی ایجاد کنه.

اما در نوع B، فقط ژن پروتئین Spike (یکی از آنتی ژن هایی که بیشترین میزان تحریک سیستم ایمنی برای تولید آنتی بادی رو داره) وجود داره. و جالبه بدونید که در #کرونای_انگلیسی، دقیقا ژن تولید کننده ی Spike جهش پیدا کرده!

این یعنی احتمالا واکسن های #مدرنا، #فایزر یا #آکسفورد (که از وکتور آدنوویروس برای انتقال ژن پروتئین اسپایک به بدن استفاده شده)، بر روی این سوش جدید اثر کافی رو ندارن و چون تعداد آنتی ژن ها محدوده، در جهش های احتمالی در آینده، این نوع واکسن ها بیشتر به چالش کشیده میشن.

حالا شما باشید کدوم رو می زنید؟ A یا B؟
بیاید فرض کنیم که قضیه برعکس بود! یعنی آمریکا A رو ساخته و ایران B!

اون موقع هم بنده میگفتم که در شرایط فعلی، A منطقی تره. حتی اگر آمریکا یا انگلیس ساخته باشن و اگر ایران هم B رو می ساخت، غیر منطقی بود و #گروه_های_هدف واکسن رو تشویق به تزریق واکسن آمریکایی (A) می کردم.

پ. ن: شاید بپرسید که یعنی چیزی رو که داری میگی، خود دانشمندان آمریکایی و انگلیسی نفهمیدن؟! در پاسخ باید بگم اتفاقا خیلیاشون فهمیدن و از اول صرفا با ساختن #تحقیقاتیِ نوع B، و #عملیاتیِ نوع A موافق بودن.

اما در آخر حرفشون به کرسی ننشست و شد آنچه که نباید میشد.

شاید باز سوال کنید پس چرا ما از این موضوع مطلع نشدیم؟ باید بگم که چون فقط رسانه های #جریان_غالب رو دنبال میکنید. برای پیدا کردن این گونه اخبار، باید هم بیشتر وقت بذارید، هم بیشتر مطالعه کنید و هم برای سرچ، از کوئری های مناسب تری استفاده کنید.

همواره جریان غالب، جریان حق نیست! خیلی وقتا حق با کسایی هست که رسانه ندارن و سر و صدا و پروپاگاندایی هم تولید نمی کنن!