*** به یاد یکی از ما که دیگر نیست؛ #علی_اکرمی...
از من پرسیده‌اید چطور می‌شود سیر بیماری در یک بیمار خیلی آرام و کند پیش می‌رود و در دیگری خیلی سریع و تهاجمی؟ راستش این پرسش هنوز پاسخ دقیق و مشخصی ندارد. شاید به میزان [لود] ویروس، ژنتیک افراد و بیماری‌های زمینه‌ای مربوط باشد/۱
از من پرسیده‌اید چطور می‌شود سیر بیماری در یک بیمار خیلی آرام و کند پیش می‌رود و در دیگری خیلی سریع و تهاجمی؟ راستش این پرسش هنوز پاسخ دقیق و مشخصی ندارد. شاید به میزان [لود] ویروس، ژنتیک افراد و بیماری‌های زمینه‌ای مربوط باشد/۱
نکته‌ی مهم‌تر اما اینجاست که گاهی ما فکر می‌کنیم سیر بیماری خیلی سریع و تهاجمی بوده است امّا اندکی دقیق‌تر که شرح حال بگیریم می‌بینیم بیمار از یک تا دو هفته‌ی قبل علائمی داشته که در ابتدا خیلی ساده و معمولی بوده ولی بر اثر بی‌توجهی و عدم پیگیری کار به نقطه‌ی بی‌بازگشت رسیده است/۲
اینجا همان نقطه‌ای است که در اصطلاح می‌گوییم: «بیمار دیر به بیمارستان مراجعه کرده». خب حالا شاید کسی بپرسد زمان مناسب رفتن به بیمارستان برای بیماران #کووید۱۹ چه موقعی‌ست؟ آیا هر شخصی با هر علائمی نیاز است در ابتدا به بیمارستان مراجعه کند؟ با پیدا شدن چه علائمی بیمارستان برویم؟/۳
برای پاسخ به این پرسش‌ها دانستن سیر بیماری خالی از لطف نیست. سیر بیماری را می‌توان در ۴ مرحله خلاصه کرد:
-مرحله صفر: بی‌علامت و قبل از شروع علائم
-مرحله ۱: مراحل ابتدایی عفونت
-مرحله ۲: فاز تنفسی
-مرحله ۳: فاز التهابی شدید
فقط بدانید این مراحل الزاماً پشت سر هم رخ نمی‌دهد/۴
-مرحله صفر: بی‌علامت و قبل از شروع علائم
-مرحله ۱: مراحل ابتدایی عفونت
-مرحله ۲: فاز تنفسی
-مرحله ۳: فاز التهابی شدید
فقط بدانید این مراحل الزاماً پشت سر هم رخ نمی‌دهد/۴
بیمار در مرحله صفر و ۱، بیمار سرپایی حساب می‌شود و می‌توان او را با درمان دارویی در منزل پیگیری کرد. اما بیمار در مراحل ۳ و ۴ بیماری‌ست که باید در بیمارستان بستری شود و نگه داشتن او در منزل یعنی بازی کردن با جان بیمار. همینجاست که دیر رسیدن بیمار به بیمارستان معنا پیدا می‌کند./۵
پس تا اینجا متوجه شدیم:
-هر بیماری نیاز به مراجعه به بیمارستان ندارد.
- بیمار نباید از رفتن به بیمارستان بترسد.
- بیمارستان کسی را نمی‌کشد، دیر رسیدن به بیمارستان کشنده است.
حالا سوال بعدی آن است که چه بیمارانی نیازمند ارجاع به بیمارستان هستند و نباید آنها را در خانه نگه داشت؟/۶
-هر بیماری نیاز به مراجعه به بیمارستان ندارد.
- بیمار نباید از رفتن به بیمارستان بترسد.
- بیمارستان کسی را نمی‌کشد، دیر رسیدن به بیمارستان کشنده است.
حالا سوال بعدی آن است که چه بیمارانی نیازمند ارجاع به بیمارستان هستند و نباید آنها را در خانه نگه داشت؟/۶
بیمارانی که:
- علاوه بر علائم به نفع #کووید۱۹ دچار تنگی نفس باشند و اکسیژن خون‌شان زیر ۹۰٪ باشد[هیپوکسمی] و تعداد تنفس‌شان بالای ۲۴ عدد در دقیقه باشد.[تاکی پنه]
نکته: برای بیمارانی که اکسیژن خون‌شان بین ۹۰ تا ۹۳ است بر اساس شرایط بالینی و بیماری‌های زمینه‌ای اش تصمیم می‌گیریم./۷
- علاوه بر علائم به نفع #کووید۱۹ دچار تنگی نفس باشند و اکسیژن خون‌شان زیر ۹۰٪ باشد[هیپوکسمی] و تعداد تنفس‌شان بالای ۲۴ عدد در دقیقه باشد.[تاکی پنه]
نکته: برای بیمارانی که اکسیژن خون‌شان بین ۹۰ تا ۹۳ است بر اساس شرایط بالینی و بیماری‌های زمینه‌ای اش تصمیم می‌گیریم./۷
- بیماران علامتداری که کاهش سطح هوشیاری دارند.
- بیماران علامتداری که دچار افت فشار خون باشند.[فشار سیستولی زیر ۹۰]
- بیمارانی که پس از درمان‌های حمایتی سرپایی دچار تداوم از دست دادن آب و عدم تحمل خوراکی باشند.
- بیماران در معرض کووید عارضه‌دار با یافته‌های مثبت تصویربرداری ریه/۸
- بیماران علامتداری که دچار افت فشار خون باشند.[فشار سیستولی زیر ۹۰]
- بیمارانی که پس از درمان‌های حمایتی سرپایی دچار تداوم از دست دادن آب و عدم تحمل خوراکی باشند.
- بیماران در معرض کووید عارضه‌دار با یافته‌های مثبت تصویربرداری ریه/۸
مطلب کمی طولانی شد اما لازم بود به بهانه‌ی مرگ یک جوان به پرسش‌هایی که شاید در ذهن هر کدام از شما باشد پاسخ دهم. نکته‌ی آخر اینکه:
- بیماری را #انکار نکنید.
-مرگ فقط برای همسایه نیست.
- حالا که در وضعیت #بی‌دولتی و #رهاشدگی کسی به فکرمان نیست خودمان به فکر خودمان باشیم./۹
- بیماری را #انکار نکنید.
-مرگ فقط برای همسایه نیست.
- حالا که در وضعیت #بی‌دولتی و #رهاشدگی کسی به فکرمان نیست خودمان به فکر خودمان باشیم./۹
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
