Thread by @wrachgrach

Утром на пересменке мой друг-дежурный врач говорит мне "Аня, есть одна пациентка... Я не отвёз её в реанимацию, стабилизировал как мог, но если ей станет хуже, тебе, возможно, придётся это сделать. Реаниматологи в курсе." Как в воду глядел... ➡️

➡️ Я посмотрела её уже через час. Когда я зашла в палату, первое, что я увидела - её глаза, полные страха. И сломанную руку, из-за которой она не могла полноценно лечь в прон-позицию - на живот.

"Здравствуйте. Меня зовут Анна Александровна, я дежурный врач по отделению, ➡️

➡️ как Вы себя чувствуете?" привычно начала я опрос, попутно надевая пульсоксиметр ей на палец. Её кожа была слегка влажной и бледной.
"Мне страшно" только и ответила она.

Пульсоксиметр показал сатурацию 85. При том, что она дышала увлажненным кислородом через канюли.
➡️

➡️ - "Как Вас зовут?" спросила я.
Она назвала фамилию
- "Нет, как Ваше имя и отчество"
Она представилась.
- "Ольга Юрьевна (*изменено*), насыщаемость крови кислородом сейчас низковата, поэтому я на некоторое время переведу Вас в реанимацию..." начала говорить я. ➡️

➡️ - "Я не хочу в реанимацию" прошептала она и схватила меня за руку. "Я оттуда не выберусь".
- "Выберетесь" твёрдо ответила я и приободряюще сжала её руку. "А если здесь останетесь, всё может быстро ухудшиться. Вам нужен аппарат. Вас не будут сажать на ИВЛ. Вероятнее всего, ➡️

➡️ Вам хватит маски на несколько дней, и потом Вы вернётесь обратно". Я старалась говорить твёрдо и уверенно, чтобы передать эту уверенность и пациентке.

Она испытующе смотрела на меня секунд 10, ничего не говоря. ➡️

➡️ "Хорошо, значит я могу вещи оставить здесь? И потом сюда вернуться?"
Очень надеюсь, что вернётесь, подумала я, но вслух произнесла только четкое "да".

Я сообщила сёстрам, что необходимо перевезти больную в ПРИТ и продолжила обход. Перед выходом из зоны я зашла к ней. ➡️

➡️ Сатурация стала получше даже на обычной маске, не на НИВЛ (неинвазивная вентиляция легких, без трубки в дыхательных путях).

- "Это я, я Вас смотрела ранее" начала я.
- "Да, Анна Алексеевна вроде бы?" сразу ответила она, вглядываясь в мои глаза сквозь очки. ➡️

➡️ "Доктор, скажите, сколько мне здесь лежать?"
- "Все лежат очень по-разному, кто-то пару дней, кто-то неделю или две." ответила я. "Разумеется, Вас переведут отсюда, как только состояние улучшится. Самое главное, Ольга Юрьевна, знаете что нужно для скорейшего выздоровления?" ➡️

➡️ - "Что?" спросила она, и даже немного подалась вперёд, ожидая ответа.
- "Спокойствие. Психологическое спокойствие." проговорила я медленно. "Дайте возможность Вашему мозгу качественно управлять Вашим выздоровлением, а не тратить ресурсы на лихорадочную тревожность. ➡️

➡️ Вы любите читать?"
Она немного подумала. "Да, стихи, например. В переводе Маршака..."
Я непроизвольно улыбнулась. "Хорошо, тогда у меня для Вас задание. Как только Вы чувствуете, что начинаете нервничать, вспоминайте про себя стихотворение. ➡️

➡️ Методично, каждый раз, не сильно напрягаясь, не зацикливаясь, но и не позволяя тревоге одолеть себя. Отвлекайтесь любым доступным способом."
"Доктор, а молиться можно?"
"А почему нельзя? Молитесь, конечно, только не громко, чтобы не тревожить других пациентов. ➡️

➡️ Можно даже песни про себя петь, всё что угодно - лишь бы не позволять мыслям унести себя в мир страха и тревог."

Она помолчала пару секунд, нахмурившись, как будто решаясь на что-то и кивнула. "Я поняла, попробую, доктор, спасибо". ➡️

➡️ Она хотела ещё рассказать мне историю своей болезни, но она устала говорить с маской, и ей точно нужен был отдых. Выйдя из зоны, я первым делом посмотрела её историю перед тем, как отдать её реаниматологам.

2 года у неё болела спина в области поясницы. ➡️

➡️ Пила обезболивающие, никуда не обращалась.
В феврале упала и сломала руку. Перелом срастался плохо. Потом ещё почти месяц головных болей, и она всё же пошла к врачу. В анализах нашли азотемию (проявление почечной недостаточности) и ➡️

➡️ отправили её к нам в больницу искать причину этой недостаточности. Нашли... Миеломная болезнь. Это Злокачественное заболевание крови, один из видов лейкозов - то, что в народе называют рак крови.

Затем понеслось - ей начали проводить химиотерапию и, так как почки совсем ➡️

➡️ не работали, её перевели на гемодиализ ("искусственная почка", аппарат, очищающий кровь). Потом присоединился ковид, пневмония КТ 3 (60 % объёма легких).

Стало понятно, почему перелом не срастался целый месяц, а состояние было таким тяжелым, несмотря на то что она довольно ➡️

➡️ молода - ей всего 65 лет.

Вечером я зашла к ней ещё раз, она спокойно спала. Уходя со смены, я не знала, увижу ли её в следующий раз.

К счастью и к моему радостному удивлению, через 5 дней, придя на смену, я увидела её уже в отделении. Она всё ещё была на кислороде, ➡️

➡️ но уже не была такой бледной и напуганной.

"Здравствуйте.Меня зовут Анна Александровна, я дежурный врач по отделению, как Вы себя чувствуете?"вновь начала я опрос.
"Помню Вас, Анна Александровна"улыбнулась она. "Ваш метод-то работает! Я перестала бояться и мне стало лучше!"➡️

➡️ "Я очень за Вас рада, Ольга Юрьевна!" искренне, улыбаясь под маской, ответила я.

Сатурация на кислороде была 97. Надеюсь, так будет и дальше, и она сможет победить все свои болезни.

#пишет_wrachgrach

Снова забыла - на случай закрытия Твиттера в России - у меня есть канал в телеграмме. Надеюсь, не пригодится.

Но если что - там тоже довольно уютно :)

t.me/wrachgrach