Thread by @EvaggelosGiann1

Case report :
Κλήση : Άνδρας ασθενής 20 ετών, χωρίς γνωστό παθολογικό ιστορικό, με αναφερόμενους σπασμούς και χωρίς επαφή.
Το ασθενοφόρο που αφίχθει πρώτο, ενημερώνει για κωματώδη κατάσταση και ότι ο πατέρας στην προσπάθεια του να "ανοίξει" το στόμα, τοποθέτησε κουτάλι, το

οποίο έσπασε & τμήμα έμεινε μέσα.
Άφιξη ΚΙΜ1 :
Προσέγγιση κατά ABCDE
A : κάτω γνάθος σε σπασμό, αδύνατη διάνοιξη με χειρισμό jaw thrust
Β : αναπνέει, Sat 95%
C : HR= 125/min, BP= 175/95mmHg
D : Aνισοκορία 5/2 > δεξιάς, με νοθρή αντίδραση στο φως,
GCS 4/15 (V2-M1-E1)

E : θλαστικό άνω χείλους αριστερά με αιμορραγία & κάκωση άνω οδοντοστοιχίας.
Τοποθετείται iv αριστερής σφαγίτιδας, χορηγείται καταστολή κατά RSI (Rapid Sequence Induction) & ο ασθενής διασωληνώνεται με τραχειοσωληνα ETT n. 8, Grade I.
Κατά την λαρυγγοσκοπηση : άφθονη αιμορραγία

από τον υποφαρυγγα & την στοματική κοιλότητα που δυσχεραίνει την καλή ορατότητα. Δεν είναι εμφανές ξένο σώμα (όπως αναφέρθηκε από τον πατέρα) και δεν αποφρασσει τον αεραγωγό τίποτα.
Μετά την διασωλήνωση του ασθενούς και επί επιμονής του πατέρα για το κουταλάκι που έσπασε,

διενεργείται δεύτερη λαρυγγοσκόπηση & γίνεται προσπάθεια για ανίχνευση του ξένου σώματος με λαβίδα Magill με ήπιες κινησεις. Μεταλλικός θόρυβος αναδεικνύει την ύπαρξη τμήματος του κουταλιού, το οποίο δεν ήταν ορατό γιατί ήταν "βαμμένο" από αίμα και σφηνωμένο βαθιά στον

υποφαρυγγα, πάνω από την συσκευή του λάρυγγα...
Έκβαση :
Ο ασθενής παραδόθηκε στα ΤΕΠ του Ιπποκρατειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης, όπου υπεβλήθη σε Brain CT, η οποία ανέδειξε εγκεφαλική αιμορραγία & οδηγήθηκε στο χειρουργείο για κρανιεκτομή & έλεγχο της αιμορραγίας.

Μετεγχειρητικά νοσηλεύεται σε ΜΕΘ για 2ο 24ωρο.

#StreetDoctors