En nuestra unidad de TTA #trazabilidad estimamos que para trazar un clúster o grupo de contagio se requieren 2 horas como mínimo. Son 4 investigaciones epidemiológicas (IE) diarias, en promedio, es decir, 20 IE/semana para una jornada de 44 horas.
Muchos se preguntarán porque el rendimiento de la investigación epidemiológica es tan bajo (espero). Y es porque nuestra trazabilidad es de "lápiz y papel" ➡️ se soporta en el relato del caso y de los contactos. En Corea del Sur, a diferencia nuestra➡️ en medios digitales.
¿En que consiste una IE completa y por qué demanda tanto tiempo? 1. Identificación del caso 2. Educación en aislamiento y cuarentena o derivación a residencia sanitaria (via formulario visado) 3. Triage del caso (valoración de la disnea o sensación de falta de aire)
4. Cálculo del periodo de contagiosidad por fecha de inicio de síntomas. 5. Pesquisa de nexo epidemiológico y tipo de nexo (familiar, social, laboral, etc.) 6. Identificación de cada contacto (C.E) estrecho y cálculo del periodo de cuarentena x fecha de último contacto.
7. Llamar a cada C.E extradomiciliario y educar en cuarentena 8. Derivar a cada C.E vía Epivigila y correo electrónico a la comuna de origen 9. Gestionar apoyo social (caja de alimento u otro) 10. Educar en síntomas de alarma y entregar números de teléfono de asistencia SOS.
11. Gestionar con CESFAM despacho de medicamentos o evaluación médica si corresponde 12. Gestionar licencia médica de casos y contactos. 13. Digitar todo lo anterior en Epivigila y ficha clínica electrónica.
Como ven, es un proceso altamente complejo que requiere dedicación exclusiva y jornada completa. Requiere de supervisores, coordinadores y estadísticos. Trazar 400 casos semanales requiere de entre 20 a 25 extenuantes jornadas completas de dedicación exclusiva.
Ahora piense en la dificultad de realizar este trabajo a nivel metropolitano ¡Con 28.171 casos activos! ¡Es por esto que la estrategia de trazabilidad no se puede improvisar! Requiere de coordinación de alto nivel, recursos financieros y capacitación permanente.
¿Por qué invertir en trazabilidad y profesionalizar todos los procesos?
1. ¡Porque salva vidas! 2. Permite aperturas seguras y evita las sufridas cuarentenas. 3. ¡A la larga te sale más barato! Porque puedes abrir el comercio de manera segura cuando controlas los contagios.
Este es un amable mensaje para nuestras autoridades de que aún es tiempo de mejorar. La estrategia TTA requiere de coordinación y compromiso país, eso es lo que necesitamos.
Algunos apuntes experienciales después de coordinar la estrategia de testeo, trazabilidad y aislamiento en una comuna de la Región Metropolitana por casi 6 meses desde la Atención Primaria de Salud (APS). Quizá sirva de experiencia a otros:
1. Estrategia tardía: primer protocolo TTA se publica las primeras semanas de julio 2020, cuando la ola estaba sobre nuestras cabezas. Desde entonces hubo que reclutar, literalmente, un ejército de trazadores y capacitarlos desde cero, con minúsculo margen de tiempo, sin recursos
2. Expertiz técnica: tengo la suerte de que me acompañe una Med Fam con magister en epi y un T.M con magister en Bioest. Yo soy Med. Fam y he tenido que procesar datos/conceptos a una velocidad no acostumbrada. Sin ellos sería imposible la labor.