Ya en frío, que el caso de Eriksen sirva para recordar el manejo actual de la parada en la calle:
➡️No responde + No respira:💀 ➡️ Pedir ayuda y COMPRESIONES (al ritmo de la Macarena).
⛔️La respiración agónica no es respiración
⛔️Palpar pulso solo si eres experto y no + de 10secs
⛔️Un viandante no abre vía aérea, no ventila con boca-a-boca➡️ SOLO MASAJE CARDIACO.
⛔️NO SE SACA LA LENGUA!: la lengua no se traga.
☑️Un sanitario o alguien entrenado puede hacer frente-mentón y boca-a-boca, pero siempre DESPUES de las compresiones ➡️ 30 comp/2 ventilaciones
Inciso médico: el ABCD que muchos estudiamos/estudiaron cambio en 2010. Ahora es CABD. Lo primero las compresiones compañeros.
☑️ El masaje cardiaco se da en el lugar de la parada siempre que sea una superficie sólida.
⛔️El paciente parado no se mueve a ninguna parte hasta que salga de la parada o venga una UVI móvil con posibilidad de dispositivo tipo Lucas (coloquialmente un Machaca)
Esta es la crítica en caliente al caso de Eriksen, mía y de los 1600 favs de compañeros:
⛔️Un sanitario/entrenado no puede perder tiempo en palpar pulso.
☑️ Ante la duda: masaje. El daño es bajo y el beneficio potencialmente su propia vida (o su 🧠).
☑️Si estamos solos pedimos ayuda con el móvil en altavoz. Nos toca ser @RafaelNadal y aguantar todo lo que se pueda dando masaje.
⛔️No nos hacemos los héroes si +2 personas. Turnos de 2minutos dando masaje cardiaco de calidad (5cm de esternón ⬇️ con la Macarena en la cabeza)
☑️Punto 4: MONITOR. El de la UVI móvil o un DEA/DESA que cuelgan en las paredes de algunos edificios. Son fáciles de usar.
En alguien joven con una parada atendida precoz es ⬆️probable q tenga un ritmo desfibrilable; y q un choque precoz le devuelva la vida, como creo, a Eriksen
Del resto ya se encargan los 🚑, pero es fundamental que la población esté entrenada en el RECONOCIMIENTO de la parada y el inicio inmediato de COMPRESIONES previa ☎️al 112. Cursos de RCP en colegios y trabajos ya por favor 🙏
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📌 Habemos Guías Nuevas 🇪🇺 de Angina Estable 🫀 (los clásicos nunca mueren)
📝Primeras impresiones y novedades-cambios en este hilo 🧵👇👇
En resumen, me parecen unas muy buenas GPC. Directas, claras, simplificando mensajes 🖖
#ESCCongress2024
📌 Por delante, el término angina estable 🫀 solo representa a un subtipo de paciente con SCC. Hay que incluir por supuesto:
✅ Los pacientes estables tras revascularización/SCA
✅ La IC con FE ⬇️ de causa isquémica
✅ Los asintomáticos con enfermedad coronaria como hallazgo
📌Las Guías tienen, desde mi pt de vista, un enfoque muy clínico, de consulta 🏥, de cómo enfrentarse al paciente con DT desde el primer contacto 🗣️
➡️Hay 4 pasos muy claros que iremos comentando a continuación 👇👇
Un caso/🧵 interactivo de MINOCA
✅ 👩 40 años sin FRCV. Ca de mama en tto con tamoxifeno y abemaciclib
👉Ingreso por DT 🏥. Pico de troponina T-US 350
👉ECO con hipoquinesia apical estricta
👉ECG en siguiente tweet
👉Coronariografía en <48h 👇
🤔 ¿Qué haríais?🤷♂️
✅ Éste es el ECG de ingreso en urgencias. Varios seriados similares.
👉¿Está la cara infero-lateral como tonta?
🤔 ¿Cambia manejo o plan inicial después de ver las coronarias?
Os lanzo encuesta en siguientes tweet👇
Tenemos Guías 📕 nuevas ESC de SCA, tanto CON como SIN elevación del ST.
Primeras impresiones y aspectos importantes 👇🧵.
Desde que soy 🫀 es la primera vez que hay guías conjuntas SCASEST/SCACEST, y tiene mucho sentido a mi juicio: un espectro de enfermedad que va desde la angina inestable (mismas definiciones), al IAMSEST y al IAMCEST.
🆕 Baja de IA -> IIaA, la recomendación de cateterismo rutinario en 24h en pacientes de ⬆️ riesgo, que son aquellos con ⬆️troponina y/o cambios ECG (>80%).
Gran noticia a mi juicio, porque no había evidencia sólida para apoyar forzar al sistema en pacientes estables
¿Cuál es la situación laboral de los jóvenes cardiólogos 🇪🇸?
Quizás este trabajo de @JovenesSec ayude a explicar algunas cosas que pasan en @sanidadgob.
Analicemos un poco los datos👇👇
Los datos salen de 340 encuestas realizadas por 🙎♂️🤷♀️ (54%🚺) cardiólogos <40 años miembros de la @secardiologia. El 30% de los 1200 contactados.
1⃣2/3 de los @JovenesSec continuan su formación (1-3 años) tras la residencia. De éstos:
⛔️Un 14% sin cobrar.
⛔️Un 9% cobrando MENOS que el SMI.
⛔️Un 27% cobrando entre 12-18.000💶/año.
⛔️2/3 tuvieron que tener un segundo trabajo.
Es jodido acabar esta mierda insultante. Que no se diga que no se ha avisado. Vamos directos a esto y aunque no seamos gines hay que parar/pelear este linchamiento y ataque a la profesión. Porque se empieza con la VO, y acabamos todos detrás arte.tv/es/videos/0906…
Porque esta bazofia evoluciona a un sistema de denuncias y acoso al profesional similar a USA, pero con 5 veces menos nómina. A un sistema donde una minoría, sí, pero muy voluminosa, va a desconfiar de ti desde el min 1, y cada cosa que se aleje 1cm de su idea precondebida de
parto, de cirugía, de tratamiento, de cateterismo, será un ataque directo a no sé qué supuestos derechos que obvian 200 años de evidencia científica con 4 eslóganes de mierda.
Foto de los hospitales a día de hoy por si alguien tiene curiosidad. UVI random con 27pts intubados #covid19. 14 no vacunados de 19-60 años, incluyendo varias embarazadas. 8 con una dosis. Solo 5 vacunados verdaderamente con pauta completa entre 58-76años. Conclusiones👇
Situación de una planta random con 34pts con neumonía bilateral. 13 no vacunados, 4 mal vacunados, 17 vacunados. Edades no vacunados: 36-45-90-60-22-61-92-39-60-57-54-27-49. Edad vacunados: 60-81-81-82-83-96-75-74-64-85-83-87-92-57-85-50-67.
Asumiendo que en 🇪🇸 tenemos ya +60% de población vacunada con 2 dosis, de mayor a menor vulnerabilidad: las vacunas funcionan. Es surrealista como han dicho algunos que tengamos, en pleno siglo XXI, que repetirlo. LAS VACUNAS FUNCIONAN Y LOS AVIONES VUELAN. La tierra no es plana