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Jul 11, 2021 15 tweets 11 min read Read on X
Cuando estudiamos las enfermedades siempre nos saltamos la epidemiología.
Pero, tiene importancia práctica?

Hoy hablamos de epidemiologia en #EII
Dentro 🧵#hiloAEG
Gracias a la epidemiología:
1️⃣ Conocemos e impacto de la enfermedad
⏩podemos dimensionar servicios
⏩podemos estimar impacto económico💰💰

2⃣ Conocemos los Fact riesgo y Fact pronósticos

3⃣ Conocemos la historia natural
En los últimos años se ha descrito un aumento global de prevalencia de EII 🌏🌎, debido a:

⬆ de incidencia global
baja mortalidad
Pero este ⬆ de incidencia no es uniforme en todo el 🌎:
2ª mitad s.XX: Norte Europa, EEUU, Canada. Y ahora parece estabilizada.
1os años s.XXI: Sur Europa, Nueva Zelanda
Actual: Este Europa, Asia, Sudamérica. Sigue en ascenso

nature.com/articles/s4157…
Por qué aumenta la incidencia?? 🤔🤔

➡️Factores socioeconómicos y técnicos que implican mayor capacidad diagnóstica. 👨‍🔬🩺🔍

➡️Aumento real x factores ambientales asociados a estilo vida occidental. 🍔🥯🍟🚬
Y… donde estamos en España 🇪🇸???
En las últimas semanas, 2 estudios prospectivos nos dan una visión de la situación epidemiológica #EII en 🇪🇸.

Datos 2011 de la cohorte Epi-IBD en Vigo, x @VicentHernande9

Estudio EpidemIBD de incidencia 2017, x @maria_chs

Los repasamos🧐
➡️Validación de la cohorte Epi-IBD en Vigo⬅️

En Vigo se han realizado estudios de incidencia desde los años ’80.

En 2010 se comunicó la incidencia de EII más alta descrita en España hasta ese momento
Global: 18.3/100000
≥15a: 21.4/100000

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25890448/
En 2011 se continuó inclusión de pacientes para validar estos resultados.

Incidencia Global: 17.6/100000
Incidencia en ≥15a: 19.7/100000

⏩Similar a 2010

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34154368/
Las cohortes de 2010 y 2011 fueron similares, excepto en el porcentaje de pacientes con EII no clasificada (EII-NC) que fue mayor en 2011.

El seguimiento de la cohorte 2010-11 podrá aportar información del manejo y evolución a largo plazo de la enfermedad en nuestro medio.
➡️Estudio EpidemIBD⬅️

Coordinado por @EIILaPrincesa.
Analiza prospectivamente la incidencia de #EII de forma global en 🇪🇸, en una época con disponibilidad de biosimilares y nuevos fármacos biológicos, con metodología de identificación de casos homogénea.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31205485/
Centros participantes: 108
Población diana: 22.270.357 adultos (47.7% de la población 🇪🇸).
3611 casos de EII (población adulta)
Incidencia: 16.2/100000 (EC: 7.4, CU: 8.1, EII-NC: 0.7)

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34209680/
La incidencia más elevada se describe en Asturias (21.2) y Navarra (19.0), comparable con países de alta incidencia del norte de Europa.
La incidencia más baja en La Rioja (9.6).

Comparando con los datos de Vigo en 2010-2011, la incidencia en Galicia es algo menor (16.5)
El estudio describe la evolución de la #EII en el 1er año.
💊: 26% recibieron inmunosupresores (EC: 45; CU: 10)
💉: 15% recibieron biológicos (EC: 25; CU: 7)
🔪: 5.5% fueron operados (EC: 11; CU: 1.3)
🏥: 28% necesitaron ingreso (EC: 35.5; CU: 22)
En RESUMEN:
1⃣ La incidencia de #EII en 🇪🇸 es elevada (posible estabilización)
2⃣Elevado uso de tto inmunosupresor y biológico en 1er año
➡️impacto económico
➡️No aparente impacto en cirugía/hospitalización en 1er año
➡️Seguimiento a largo plazo⏩impacto real en evolución #EII

• • •

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Dec 18, 2022
Paciente con pancreatitis aguda de 96h de evolución que presenta Tº 38ºC, PCR 20, 14000 leucocitos con neutrofilia, y hallazgos radiológicos compatibles con necrosis pancreática y peripancreática...

¿Sospechas infección de la necrosis? ¿Iniciarías antibioterapia?

Dentro 🧵🪡
La necrosis pancreática se define como la presencia de parénquima pancreático y/o tejido graso peripancreático no viable en el seno de una pancreatitis y está presente en dos situaciones, la colección aguda necrótica y la necrosis tabicada (Clasificación Revisada de Atlanta)
Ambas complicaciones difieren entre ellas en su tiempo de evolución (</> de 4 semanas) y en la dotación de una cápsula fibro-inflamatoria que las delimita:
Read 31 tweets
Dec 16, 2022
#ViernesEII

¿Sabes que es el "Core Outcome Set en #EII?🙄🤔

Es el conjunto de variables o datos básicos para poder definir la evolución de la EII.

Recientemente se han publicado 2 artículos que intentan establecer cuales deben ser estas variables.
El primero de ellos está dirigido a definir las variables para estudios observacionales, propuesto por #ECCO

Aquí encontrarás las variables que deberías tener en cuenta si vas a plantear un estudio de estas características ("Real World Data") ✍️✍️

👇
academic.oup.com/ecco-jcc/advan…
El segundo se refiere a las variables que deben recogerse y los objetivos para ensayos clínicos.

gastrojournal.org/article/S0016-…
Read 4 tweets
Dec 4, 2022
Mujer👩‍🦰de 75a, en TAC por estudio de dorsalgia se detecta lesión quística 🟡 en cuerpo pancreático de 12x15mm. Ruego valoración y seguimiento. Te suena❓

♦️♦️Dame 3 minutos y por fin entenderás y manejaras a la perfección las lesiones quísticas pancreáticas (LQP)♦️♦️ 🧵⤵️
🔹Las LQP🟡 son frecuentes: 8⃣% de la población

🔹La gran mayoría detectadas de manera incidental por lo que suelen ser asintomáticas👍

🔹Solo un pequeño % tiene riesgo de malignidad o da síntomas por compresión (pancreatitis, ictericia)
Existen muchos tipos de LQP pero explicaremos solo las 4 más frecuentes (corresponden a >90%):
🔸Pseudoquiste (PQ)
🔸Cistoadenoma seroso (CS)
🔸Cistoadenoma mucinoso (CM)
🔸Neoplasia mucinosa papilar intraductal (NMPI)

Vamos alla! ⤵️💪
Read 16 tweets
Sep 17, 2022
"Dra., tengo 25 años y mi madre tuvo cáncer de colon a los 43. ¿Cuándo debería hacerme una colonoscopia? ¿Es hereditario?"
¿Os suena este tipo de consulta?
¿Sabes cuándo derivar y en qué consiste la consulta de asesoramiento genético de cáncer colorrectal?
👉Dentro🧵 #hiloAEG
💠Sabemos que de todos los tumores malignos, el cáncer colorrectal (CCR) está en el top3🥉en frecuencia y mortalidad a nivel🌎.

💠Aunque la mayoría no son hereditarios, 1 de cada corresponde a un "CCR familiar" y 1 de cada 20 a un síndrome hereditario.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20420945/
💠Este 5% lo constituye lo que llamamos “población de alto riesgo de CCR” , cuyos principales “protagonistas” y la probabilidad de CCR a lo largo de sus vidas se puede observar en la siguiente gráfica.
↪️
Read 16 tweets
Sep 17, 2022
El embarazo es un momento ⬆️⬆️delicado en #EII.
¿Afecta a actividad?
¿Qué hacer ante brote?
¿Los fármacos son seguros?

La cirugía x actividad #EII en🤰es un escenario casi aterrador.
@maria_chs et al lo analizan en estudio SCAR, en JCC
#viernesEII

doi.org/10.1093/ecco-j…
Estudio multicéntrico retrospectivo.
44 🤰 que necesitaron cirugía.
- 4 pérdidas fetales: 2 durante la cirugía, 2 a las 2 sem.
- De los recién nacidos: 61% prematuros, 47% bajo peso, 42% hospitalización
- 70% cesáreas

☑️PERO estas cifras son menores q estudios previos
Read 4 tweets
Nov 21, 2021
💊Fármacos neuromoduladores(NM) (anteriormente llamados Antidepresivos)💊

Los usas❓

Realmente los conoces bien❓

Cuando, a quien, dosis, RAMS❓

#HiloAEG #GrupojovenAEG
Los usas❓
🔹Fármacos muy útiles usados con buena indicación
🔴Normalmente jóvenes gastroenterólogos poco cómodos en su prescripción ➡️Por poco conocimiento o experiencia en su uso

Vamos a conocerlos un poco mas 👇👇
🔹El SNEnterico deriva del mismo origen embriológico que el SNC 👉es el 2º cerebro 🧠

🔹💊NM: regulan los neurotransmisores tanto del SNC como del SNE

👉Por eso, los mal-llamados Antidepresivos han pasado a denominarse actualmente NM
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