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Jul 14, 2021 8 tweets 3 min read Read on X
Cuando empiezas en la práctica de la medicina como residente una de las preguntas recurrentes que sueles hacerte es ¿Cuántas veces he de estudiarme la hiponatremia para que se me quede?

Pues si lo estudias en las próximas semanas, te dejo una chuleta para ayudarte a recordar
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5 Cs en hiponatremia:
🧂 Busca la Causa
🧂 Confirma si es verdadera hiponatremia
🧂 ¿Crónica?
🧂 No Corras en la corrección
🧂 Completa el estudio de laboratorio (no solo el sodio en suero, siempre iones orina)
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La primera parte (y la más importante para poder acertar en la segunda) es el diagnóstico y ahí sigue funcionando el esquema clásico de empezar por descartar las hiponatremias Hiper o Isotónicas

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Continuar descartando en las hipotónicas las causas que van con volumen aumentado o con volumen disminuido

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Y finalmente la hipovolemia hipotónica. El SIADH que uno va siempre buscando, pero que es una causa mucho menos frecuente que el uso de tiazidas [ojo a las tiazidas como complemento de otros antihipertensivos, los fármacos "plus"]

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Y a la hora de pensar si tu tratamiento va a necesitar un abordaje "agresivo" con corrección "aguda" (aquí el agudo es poco a poco) de la natremia o va a servir con un manejo más conservador.

Haz cuatro consideraciones antes de empezar.

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Recuerda siempre que lo primero es saber cuál es la causa y a partir de ahí buscar el tratamiento.

Y si necesitas el uso de hipertónicos, recuerda siempre que un suero "cargado" de sodio merece un manejo muy cuidadoso. Cualquier suero lo merece, pero este más.

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Que no os toque ver un síndrome de desmielinización osmótica.

Dedicadle tiempo al estudio del manejo de los hidroelectrolitos. Os va acompañar toda vuestra vida profesional. Y si necesitáis una referencia, buscad un nefrólogo (otras especialidades también podemos ayudar)

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Jan 31
Mañana compartimos las 4 universidades públicas de CyL (@unileon; @usal; @UVa_es; @UBUEstudiantes), las II jornadas de Innovación Docente @Virt_UVa.
Me liaron para dirigir el taller "Aulas activas: fomentar la participación e interacción en el aula" y he decidido titularlo:
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A lo mejor les parezco ingenioso con el título, pero la verdad es que no, de ingenioso nada.
Simplemente es un tributo a una genialidad que creo que todo profesor deberíamos leer alguna vez en la vida docente
¿Y de qué va este taller?
2/15 puv.uv.es/dar-clase-con-…
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Pues va de reflexionar sobre qué es la participación en clase, si merece la pena, si puede formar parte de formatos tradicionales o sí está reservada a metodologías como el aula invertida
Creo que se adapta a todo.
“La clase magistral ha muerto, Larga vida a la clase magistral”.
Read 16 tweets
Sep 12, 2023
#SemiologiaUVa La enfermedad de Sjögren es mucho más que un síndrome seco por afectación inmunomediada de las glándulas exocrinas.

Te lo contamos en 6 tweet

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En la afectación exocrina domina la lesión de glándulas lacrimales (XEROFTALMÍA) y salivares (XEROSTÓMÍA) pero también se ve involucrada
-sequedad de piel
-vías respiratorias (nasal, tos,)
-vagina (y eso que no tiene glándulas exocrinas como tal y se lubrica por trasudación)
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En lo extraglandular encontramos:
-Fatiga, fibromialgia
-Artralgias (50%), artritis
-Fenómeno de Raynaud
-Afectación intersticial pulmonar
-Trastorno ritmo cardiaco, pericarditis,…
-Neuropatía periférica
-Trastorno del tiroides
… entre otras

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Read 6 tweets
Sep 7, 2023
#SemiologiaUVa. Los algoritmos diagnósticos son herramientas de gran utilidad cuando queremos llegar al diagnóstico etiológico en pacientes con síntomas o signos clave.
En el siguiente hilo hablamos de 2 de ellos.

Incluye infografías y videos (realizados por los alumnos)

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Algoritmo diagnóstico: Un árbol de decisiones que nos permite, PASO a PASO, avanzar hacia el diagnóstico más probable con una combinación de síntomas, signos o resultados de pruebas complementarias.
Como en quién es quién, vamos descartando o seleccionando.

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En la parte del aparato locomotor hay 2 algoritmos habituales.
Uno es el de la inflamación de las articulaciones.
Aquí presentamos una aproximación en 4 preguntas
(infografía completa).

3/8 uvadoc.uva.es/handle/10324/6…
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Read 8 tweets
May 17, 2023
Es una práctica habitual poner Oxígenoterapia en nuestros pacientes hasta conseguir una saturación de oxígeno "buena".
Sin embargo, el oxígeno suplementario no es inocuo y siempre hay que considerar a quién y cuánto ponemos.
Lo repasamos en 10 tweets.

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En algunas patologías el dintel máximo recomendado de oxígeno es incluso más bajo que el 96%, ya que se ha demostrado que poner oxígeno sin más a pacientes con ictus o miocardio, sin hipoxemia demostrada aumenta su mortalidad.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29726345/
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Un caso más evidente aún son los pacientes con riesgo de hipoventilación. Ahí si que los objetivos de la oxigenoterapia están por debajo incluso de los que consideraríamos "normal".

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Read 10 tweets
Feb 27, 2023
"No puedes enseñar al canario a ser más resiliente y volver a meterlo en la misma mina de carbón con la esperanza de que sobreviva. Tiene que actuar sobre la mina".

Desde hace meses cuando veo a otros colegas les pregunto "¿Qué tal van los ánimos?"

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Y la respuesta siempre es la misma. "Mal, todo el mundo se queja."

Como dice el artículo, los profesionales sanitarios están más quemados que nunca, hasta el punto de que el 20% de los médicos del artículo piensa en dejarlo y el 40% de las enfermeras

Y proponen soluciones

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Pero creo que no serán suficientes.

Porque lo que está enfermo, no son las ganas de tener una vida fuera de lo sanitario, si esas se mantienen con más fuerza que nunca.

Si está genial que te permitan conciliar, tener más tiempo para ti y los tuyos.

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Read 10 tweets
Nov 9, 2022
Nuestro Proyecto de Innovación Docente (PID) #SemiologiaUVa ha sido valorado como Excelente por @Virt_UVa en la convocatoria PID 2022-23.

Y van tres años de PID, por lo que hemos tenido que construir un mapa con todos los recursos elaborados y por elaborar en este proyecto

1/5
Aquí el acceso a la imagen anterior en un formato mágido, un PDF que te lleva a cada uno de los enlaces con solo tocar en él

tutorcyllo.com/anamnesis

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A la playlist de YouTube con los 10 videos para antes de empezar

youtube.com/playlist?list=…

3/5
Read 5 tweets

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