En nuestros #SabadosdePOCUS tuvimos de invitado a @areinamo21 🇻🇪 radicando en 🇺🇲, Cardiólogo Pediatra con estudios en Cuidados Cardiovasculares.
¿Quieres saber algo de lo que aprendimos en #POCUS esta sesión?
Abrimos 🧵... #PedsICU
Importante conocer la ventana, dónde se realiza, cómo agarrar la sonda, en qué situaciones nos es bastante útil y saber sus #Pros y #Contras.
Queremos verte crecer juntos, recuérdalo.
No sólo en #PedsICU se realiza. También #Neonatologia se beneficia de su visualización.
La Ventana Subxifoidea se consideraba la "Ventana del Intensivista o Urgenciólogo".
Su 📜 papel principal: evaluación rápida hemodinámica.
Bien sabemos que identificar temprano lleva a diagnósticos oportunos, así como intervenciones apropiadas. Y en eso nos ayuda el #FoCUS (Focus Cardiac Ultrasound Examination). La Ventana Subxifoidea se ocupa en E-FAST/#FAST, #RUSH, #SESAME, FOCUS y muchos protocolos más.
No somos ecocardiografistas, no sustituimos un ecocardiograma formal.
Pero si buscamos realizar una evaluación rápida a la cabecera del paciente de: ⬇️
(👁️: No olvides al Ventrículo Derecho por valorar sólo el Ventrículo Izquierdo)
La ventana subxifoidea es de fácil acceso. Recuerda optimizar tu profundidad para ver las cuatro cámaras, y buscar llevar al centro tu ❤️ en la 💻. Utilizamos aquí el Hígado como ventana acústica.
Fundamental que tú mismo no te obstaculices la colocación de la sonda. Tómala por la parte superior. Si la tomas por la parte inferior (quedando arriba la sonda, en medio tu mano y abajo el paciente) sentirás como tú mismo te limitas la inclinación y movilización del transductor.
Este Sábado 4 de Diciembre el Dr. Patrick Caqui nos habló de #DVNO/#ONSD, Relación Globo Ocular/DVNO y Pupilometría
Abrimos 🆕 🧵 con algunos de los puntos más interesantes y comentarios extras.
¿Podrás mejorar tu desempeño en 👁️👁️🗨️?
A manera de introducción se mencionaron los temas a tratar. Utilidad indiscutible en el paciente neurocrítico.
Antes y durante de 1999 se estaba ocupando el modo B para la evaluación ocular, posteriormente se adicionó el Doppler Color y Pulsado y el Modo-M.
Los tiempos cambian.
En el 2020 el Dr. Patrick de #PedsICU 🇵🇪 público, en base a un caso clínico de amebiasis cerebral, un artículo acerca de monitoreo invasivo y no invasivo en pediatra.
Nos dió un recordatorio simplificado del sustento físico que nunca sobra al hablar de POCUS (y siempre se hecha de falta si no se tienen las bases).
📘=🔊
Características del US, donde ocuparás varias palabras de las cuales debes estar familiarizado.
Y no podemos olvidarnos de la #interacción del haz del US y los tejidos.
🔇No toda emisión regresará al transductor y debes saber el por qué.
No vemos internamente la interacción cardiopulmonar. El #POCUS ha cambiado eso.
Dicha interacción regularmente había sido estudiada por separado.
La integración ❤️-🫁Pulmón debe ser siempre en contexto.
🔄🔃
Algo que le sirvió mucho al Dr. Roberth: la #Fisiología, su funcionamiento.
Ojo, este dato se ha mencionado mucho en nuestras sesiones. El #POCUS en verdad te ayuda a mejorar tus conocimientos básicos, cuando ves lo que tanto estudiaste.
Un punto clave del Dr. @ACRP901: "Los niños no son adultos pequeños"
La VCI sigue siendo esquiva.
Es #Fundamental conocer la fisiología y anatomía al tocar este tema.
Y recuerda: los secretos se encontrarán en la #Fisiología más que en la ecografía per se.
La #VCI se encuentra inmersa en varios protocolos y en las modificaciones de cada uno de estos dependiendo el contexto del paciente (#FOCUS, #RUSH, #EFAST).
Se habían utilizado a la #VCI regularmente para medir el estado de volemia y una posible respuesta (o no) a fluidos.
Esta vista nos permite una estimación de la función de ambos ventrículos: #eyeballing también le llaman.
De nueva cuenta, no olvides el Ventrículo Derecho.
Podemos hacer Dx de Derrame Pericárdico 💗 e incluso nos permite hacer una intervención terapéutica ecoguiada en #Tamponade. Basta🛑de punciones a ciegas.
Y mira esos datos: Sensibilidad 98% y Especificidad 98%.
¿Qué más quieres para usar POCUS?
(Capacitación, eso sí, siempre)
Algunos ejemplos que nos mencionó:
Depresión del VD con dilatación: indicaría sobrecarga de presión (como Hipertensión Pulmonar).
Evidencia de VD vacío con baja función apoyaría a la falta de precarga (recuerda, no se trata de sobrecargar al paciente).