🧵 Hilo de "Guía para el tratamiento de la COVID - 19 en México"
✅Actualización 2 de agosto de 2021
#ENARM #ENARM2021
✅Actualización 2 de agosto de 2021
#ENARM #ENARM2021
✅ Medicamentos que SÍ SE PUEDEN USAR
❌ Medicamentos que NO SE DEBEN USAR contra COVID 19
🔍 Medicamentos que SOLO DEBEN USARSE EN ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN
CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD
1. Leve
2. Moderada
3. Grave
3.1 Neumonía grave
3.2 Crítica: SDRA
3.3 Crítica: SEPSIS
3.4 Crítica : Choque séptico
1. Leve
2. Moderada
3. Grave
3.1 Neumonía grave
3.2 Crítica: SDRA
3.3 Crítica: SEPSIS
3.4 Crítica : Choque séptico
ALGORITMO DE TRATAMIENTO
💊 MEDICAMENTOS
E = Elegibilidad
B = Beneficios
C = Comorbilidades de importancia
🔍 Para consulta de datos más completos les dejo el Link de la guía al final del hilo
E = Elegibilidad
B = Beneficios
C = Comorbilidades de importancia
🔍 Para consulta de datos más completos les dejo el Link de la guía al final del hilo
💊 1. HNF / Enoxaparina
•E = Tromboprofilaxis en todo paciente hospitalizado y en ambulatorio que lo ameriten. Estratificar riesgo de TEV (Caprini modificado) y de sangrado ( IMPROVE)
•B = Evitar eventos tromboembólicos. No mayor utilidad de dosis intermedias o terapéuticas
•E = Tromboprofilaxis en todo paciente hospitalizado y en ambulatorio que lo ameriten. Estratificar riesgo de TEV (Caprini modificado) y de sangrado ( IMPROVE)
•B = Evitar eventos tromboembólicos. No mayor utilidad de dosis intermedias o terapéuticas
•C= En caso de contraindicación usar profilaxis mecánica: dispositivo de compresión neumática intermitente (si no se cuenta con el dispositivo usar medias de compresión)
Ajustar dosis para insuficiencia renal u obesidad
Ajustar dosis para insuficiencia renal u obesidad
💊Dexametasona
•E= Enfermedad Mod- Grave, NO administrar en pacientes que no requieren oxigeno suplementario
•B=↓27% mortalidad en quienes requirieron oxigeno, ↓36% mortalidad en quienes requirieron ventilación mecánica inicialmente
•C=Riesgo de hiperglucemia en diabéticos
•E= Enfermedad Mod- Grave, NO administrar en pacientes que no requieren oxigeno suplementario
•B=↓27% mortalidad en quienes requirieron oxigeno, ↓36% mortalidad en quienes requirieron ventilación mecánica inicialmente
•C=Riesgo de hiperglucemia en diabéticos
💊 Remdesivir
Recomendación moderada BIIa
Condicionada a autorización de uso de emergencia del medicamento
•E: Hospitalizados con enfermedad moderada, <8 días desde inicio de los síntomas, >12 años con >40 kg , requerimientos mínimos de oxigeno, <15L min, no ventilación +
Recomendación moderada BIIa
Condicionada a autorización de uso de emergencia del medicamento
•E: Hospitalizados con enfermedad moderada, <8 días desde inicio de los síntomas, >12 años con >40 kg , requerimientos mínimos de oxigeno, <15L min, no ventilación +
mecánica, 2do y 3er nivel de atención , TFG >30, ALT y AST<5 veces lo normal
•B = ↓28% moralidad al día 28 en pacientes con bajos requerimientos de oxigeno, no estadísticamente significativo
•B = ↓28% moralidad al día 28 en pacientes con bajos requerimientos de oxigeno, no estadísticamente significativo
💊 Tocilizumab
Recomendación moderada, BI
Condicionada a autorización de uso de emergencia del medicamento
+ Esteroides puede aumentar el riesgo de infecciones oportunistas o reactivaciones
En Tb latente iniciar profilaxis con Isoniazida
Elegibilidad y beneficios:
Recomendación moderada, BI
Condicionada a autorización de uso de emergencia del medicamento
+ Esteroides puede aumentar el riesgo de infecciones oportunistas o reactivaciones
En Tb latente iniciar profilaxis con Isoniazida
Elegibilidad y beneficios:
✅Oxígeno
•E=hipoxia en reposo o en ambulación: spO2<94% al aire ambiente
•B = Sobrevivencia
•C= En EPOC grave la oxigenoterapia excesiva puede causar hipoventilación, mayor retención de CO2 y posible cese de la ventilación. Mantener saturación parcial de oxigeno entre 88-94%
•E=hipoxia en reposo o en ambulación: spO2<94% al aire ambiente
•B = Sobrevivencia
•C= En EPOC grave la oxigenoterapia excesiva puede causar hipoventilación, mayor retención de CO2 y posible cese de la ventilación. Mantener saturación parcial de oxigeno entre 88-94%
Medicamentos que NO se deben usar para tratar COVID - 19
- Azitromicina (Antibiótico Macrólido)
B: Ninguno si no hay datos de sobreinfección bacteriana. Útil en cuadro clínico sugestivo de sobreinfección bacteriana de acuerdo a epidemiologia local
- Azitromicina (Antibiótico Macrólido)
B: Ninguno si no hay datos de sobreinfección bacteriana. Útil en cuadro clínico sugestivo de sobreinfección bacteriana de acuerdo a epidemiologia local
- Oseltamivir (Inhibidor de la neuraminidasa del virus de la influenza humana)
Observación: en temporada de influenza es prudente iniciarlo de manera empírica cuando hay riesgo y cuadro clínico compatible. Lo óptimo es corroborar la infección para continuar con el tratamiento
Observación: en temporada de influenza es prudente iniciarlo de manera empírica cuando hay riesgo y cuadro clínico compatible. Lo óptimo es corroborar la infección para continuar con el tratamiento
- Ivermectina ( Antiparasitario)
B: Ninguno
Observación : La investigación tiene importantes limitaciones metodológicas que resultan en certeza muy baja de evidencia. Puede ser prudente usarlo en ÁREAS ENDÉMICAS de estrongiloidiasis en pacientes que serán sometidos a inmunosupr
B: Ninguno
Observación : La investigación tiene importantes limitaciones metodológicas que resultan en certeza muy baja de evidencia. Puede ser prudente usarlo en ÁREAS ENDÉMICAS de estrongiloidiasis en pacientes que serán sometidos a inmunosupr
LA GUIA COMPLETA AQUÍ :
coronavirus.gob.mx/wp-content/upl…
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