El esmalte es el material mas duro del cuerpo
Primera dentincion: entre 8-12 meses y termina a los 2 años, con 20 dientes temporales.
A los 6 años salen primeros molares permanentes (4) detrás de molares temporales, sin sustituir otro diente.
Segunda dentincion: a los 7-12 años, con 28 dientes permanentes.
A los 6 años salen primeros molares permanentes (4) detrás de molares temporales, sin sustituir otro diente.
Segunda dentincion: a los 7-12 años, con 28 dientes permanentes.
A los 11-12 años erupcionan los segundos molares permanentes (4) detrás de primeros molares permanentes en extremos de cada maxilar
A los 17-21 años aparecen los terceros molares permanentes (4, muelas del juicio)
A los 17-21 años aparecen los terceros molares permanentes (4, muelas del juicio)
Hay 32 dientes en adultos: 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares, y 12 molares
La placa dentobacteriana supragingival conduce a caries dentales, y posterior pulpitis y absceso periapical.
La placa subgingival conduce a inf periodontales (gingivitis, periodontitis, abscesos periodontales)
La placa subgingival conduce a inf periodontales (gingivitis, periodontitis, abscesos periodontales)
Los puntos con mayor debilidad osea en la mandibula son en cara lingual de region de molares, y anteriormente en cara vestibular.
En el maxilar es en la cara vestibular.
En el maxilar es en la cara vestibular.
La infección de molares superiores e inferiores, incisivos y caninos inferiores se acompaña de manifestaciones extraorales (por fuera del músculo buccinador)
Se pueden usar pastillas reveladoras, colorantes vegetales, betabel, morad l azul añil, para la detección de placa bacteriana.
Se recomienda mínimo 4 veces al año.
Se recomienda mínimo 4 veces al año.
A partir de erupcion de primeros molares temporales (18 meses) se recomienda higiene bucal con cepillo dental de cabeza pequeña y cerdas nylon delgadas con puntas redondeadas.
Realizar cepillado dental mínimo 2 veces al dia
Se debe cambiar cepillo dental cuando cerdas se doblen o se gasten.
Se debe cambiar cepillo dental cuando cerdas se doblen o se gasten.
Técnica de stillman modificada: cepillar cara masticatoria de molares y premolares con movimientos circulares.
Usar hilo dental a partir de los 6 años al menos una vez al dia. Usar 30 cm aprox de hilo.
Los fluoruros fortalecen esmalte, hay de sodio, potasio, estaño o monofluor fosfato.
La adición de yodo y fluoruro a la sal de mesa reduce un 60% las caries.
En los estados de Aguascalientes, Baja California, Durango, Guanajuato y Zacatecas, el agua de consumo humano contiene fluoruro, y se debe evitar el consumo de sal fluorurada por riesgo de fluorosis (manchas dentales).
Los fluoruros tópicos de uso profesional son:
- Gel de fluoruro de fosfato al 1.23%, aplicación semestral.
- Barniz de fluoruro de sodio al 5%, aplicación semestral.
- Gel de fluoruro de fosfato al 1.23%, aplicación semestral.
- Barniz de fluoruro de sodio al 5%, aplicación semestral.
En niños >6 años de pueden realizar enjuagues bucales quincenales con sol fluoruro de sodio al 0.02% en escuelas.
En <6 años se recomienda pastas dentales con 550 ppm de fluoruro, usando máximo 5 mm (tamaño de un chicharo), evitando su ingesta.
En >6 años se usan pastas dentales con 0.551-1.5% (551 a 1500 ppm) de fluoruro total.
En >6 años se usan pastas dentales con 0.551-1.5% (551 a 1500 ppm) de fluoruro total.
Los colutorios o enjuagues bucales fluorados están contraindicados en <6 años.
Los geles fluorados no se deben usar en <3 años.
Los geles fluorados no se deben usar en <3 años.
La succión digital debe desaparecer al año y medio de edad.
La onicofagia aparece despues de los 3 años.
Los mordedores de objetos son mas frecuentes entre 6-12 años
Los mordedores de objetos son mas frecuentes entre 6-12 años
La progesterona en el 3er mes embarazo, asi como el aumento de estrogenos, ayudan a proliferación de Prevotella intermedia y Porphyromonas gingivalis en placa bacteriana
En embarazadas la eliminación de caries dental y colocación de obturaciones, así como odontoxesis, se recomiendan realizar a partir de las 14-20 SDG.
En embarazadas el control de placa bacteriana, aplicación de selladores de fosetas y fisuras y uso de fluoruros tópicos se pueden realizar en cualquier trimestre.
La primera consulta estomatologica del lactante debe ser antes del primer año vida y cada 6 meses subsecuentemente
Perlas de ebstein son comunes en neonatos y desaparecen a las 1-2 semanas despues del nacimiento
Anquiloglosia se presenta en 2.8-10.7% de infantes, y se manifiesta como problemas con inicio de lactancia.
Después de un vomito se recomienda realizar higiene bucal a los 30-40 minutos con cepillo dental suave para evitar erosion del esmalte.
En caso de enf periodontal se debe indicar uso de enjuagues de clorhexidina al 0.12%.
E X T R A
La OMS clasifica la etapa de niñez de 4-9 años, la adolescencia temprana de 10-14 años y adolescencia tardía de 15-19 años.
La OMS clasifica la etapa de niñez de 4-9 años, la adolescencia temprana de 10-14 años y adolescencia tardía de 15-19 años.
La principales causas de pérdida dental en adultos mayores son caries dental y enf periodontal.
En adultos mayores se recomienda valoración estomatologica cada 6 meses, aplicación de fluoruros profesionales cada 3-6 meses, uso de cepillo de cerdas suaves y enjuagues bucales sin alcohol.
Los adultos mayores con uso de prótesis dentales se deben remover por la noche colocándolas en un recipiente con agua, para evitar laceraciones e inf.
Para la desinfección de prótesis se deben colocar en 1/4 L de agua con 4 cucharadas de vinagre o una cucharada de bicarbonato de sodio, máximo por 30 min, y posterior enjuagar con agua limpia y colocar en vaso con agua durante toda la noche.
Caries dental: reblandecimiento de tejido duro del diente hasta formación de cavidad.
El 60-80% de escolares y el 100% de adultos tienen caries dental, según la OMS.
Las caries afectan a >90% de la población mexicana.
Las caries afectan a >90% de la población mexicana.
Los principales factores de riesgo para desarrollo de caries dental son la placa bacteriana y la ingesta de azúcares refinados (carbohidratos mono y disacaridos)
Principales agentes causales de caries son Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus, que son acidogenas y aciduricas.
La azúcar refinada tarda 20-30 segundos en transformarse en ácidos en la boca.
La saliva contiene componentes antimicrobianos como la lactoferrina, lisozima, lactoperoxidasa, betalisina e Ig.
Los tejidos epiteliales bucales secretan defensinas en respuesta a estímulos bacterianos o inflamación.
Los tejidos epiteliales bucales secretan defensinas en respuesta a estímulos bacterianos o inflamación.
Las caries ocurren en superficie coronal o radicular del diente.
Caries de infancia temprana o del biberon: uno o mas dientes cariados, ausentes l restaurados en denticion primaria en <71 meses
Caries grave de la infancia: cualquier signo de caries en superficies lisas de dientes en <3 años.
Tx de caries:
- iniciales: empastes o restauraciones de resinas, porcelana o amalgama, mas medidas preventivas
- caries extensa: coronas.
- pulpitis: endodoncia
- grave que no se puede restaurar: extraccion dental
- iniciales: empastes o restauraciones de resinas, porcelana o amalgama, mas medidas preventivas
- caries extensa: coronas.
- pulpitis: endodoncia
- grave que no se puede restaurar: extraccion dental
La medida mas costo-efectiva para reducir caries dental es la fluoracion del agua de consumo humano (0.7 a 1 ppm)
En pacientes con caries recurrentes se puede usar clorhexidina 0.12% para control de placa bacteriana, o uso de vancomicina topica.
Enf periodontal:
- gingivitis: afecta solo encías, es la forma más común.
- periodontitis: inflamación gingival con afección de ligamento periodontal y hueso alveolar.
- gingivitis: afecta solo encías, es la forma más común.
- periodontitis: inflamación gingival con afección de ligamento periodontal y hueso alveolar.
Las enfermedades bucales de mayor prevalencia según la OMS son las caries dental y la enf periodontal.
La enf periodontal se asocia a demencia, enf cardiovasculares, cancer, y resultados adversos en embarazo.
La DM se asocia a mayor gravedad de periodontitis y mala respuesta al tratamiento.
La causa mas común de gingivitis es la placa dentobacteriana.
La fenitoina, ciclosporina y BCC causan sobrecrecimiento gingival.
La placa bacteriana se acumula en 24 hrs, y posterior se endurece formando cálculo (sarro)
La gingivitis asociada al embarazo se presenta en 35-100% de mujeres.
Los cambios inflamatorios gingivales durante embarazo comienzan durante 2o mes y alcanzan punto máximo en octavo mes.
En caso de gingivitis asociada a embarazo grave se realiza desbridamiento y tx local con clorhexidina al 0.12%
Los tratamientos periodontales en embarazadas se realizan en primera parte de segundo trimestre (a partir de 14-20 SDG)
Granuloma piogeno asociado al embarazo o tumor del embarazo: reacción localizada proliferativa fibrovascular en encia anterior mandibular o maxilar, como masa roja-amoratada, nodular o ulcerada con sangrado fácil <2 cm.
Aparece en el 2do trimestre, afecta a 0.5-5% de embarazadas.
Aparece en el 2do trimestre, afecta a 0.5-5% de embarazadas.
El tumor del embarazo resuelve espontáneamente después del parto, no debe extirparse antes.
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