Nederland: bewust geen strategie voor Corona
Duitsland zoals vele andere landen wel:
ControlCOVID strategie net geactualiseerd.
Wat Duitsland doet om Covid-golf deze winter te voorkomen, en welke maatregelen nu al besloten zijn voor mocht het toch gebeuren:
draadje ⬇️
Doelen ControlCOVID strategie:
- zo min mogelijk zware ziekte (acuut Covid)
- Preventie tegen LongCOVID
- voldoende capaciteit zorg
- dus: laag aantal besmettingen
(kuddeimmuniteit uitdrukkelijk geen doel)
Bron: rki.de/DE/Content/Inf…
Uitkomsten modelscenario's:
Bij huidige vaccinatiegraad zou deze winter zonder ingrijpen een vierde golf ontstaan die de incidentie van de vorige golven ver overtreft.
Vele risicopersonen gevaccineerd, maar niet genoeg om enorme belasting van het gezondheidssysteem te voorkomen.
Op dit moment nog weinig infecties, deze luwte voor de storm moet gebruikt worden om preventie in herfst en winter voor te bereiden.
Kinderen en jeugd
minder beschermd door vaccinatie, sterkere rol dan eerdere golven, bijdrage transmissie, zelf kwetsbaar
Besmettingen voorkomen
Quarantaine: thuisonderwijs
Ventilatie, CO2-meter
Vaste groepen
Asymptomatisch screening-testen (voorkeur PCR Pool, anders antigeen)
Verpleeghuizen:
Doorbraakinfecties waarschijnlijk en met zware gevolgen, daarom maatregelen nodig:
- booster vaccinatie (ook personeel, griepprik)
- medische maskers
- monitoring
- ventilatie, CO2-meter en luchtfilter
- screening-test (PCR pool) personeel en bezoekers
Duidelijk "Stufenkonzept" (routekaart)
Basismaatregelen (afstand, masker, ventilatie, vaccinatie, bco, testen) altijd
Aanvullende maatregelen afhankelijk kleurencode
Kleur wordt toegekend op basis van
- incidentie (besmettingen/100.000/week)
- ziekenhuisopnames
- IC-bezetting
Kleur groen: lage incidentie, weinig ziekenhuisopnames en IC
Weinig extra maatregelen, wel coronapas 3G (gevaccineerd, getest of genezen) voor ziekenhuizen, gastronomie, personeel van kinderdagverblijven en scholen, kappers, hotels
Kleur geel: incidentie 35-100, modaal ziekenhuis en IC
Aanvullend op groen coronapas 2G (alleen nog gevaccineerd of genezen) voor bars, clubs, zingen etc, reductie personenaantal instellingen, extra 3G hoger onderwijs en thuiswerkadvies
Kleur rood: incidentie >100 of problemen zorg
2G (alleen gevaccineerd of genezen) bijeenkomsten binnen >10 personen of buiten >100 personen, alle gastronomie, sport in kleine ruimtes
Onderwijs op afstand/wisselonderwijs scholen en hoger onderwijs
Reductie zitplaatsen ov en meer
Voor risicosetting (b.v. ziekenhuis/verpleeghuisbezoek) moet iedereen, ook gevaccineerden, een recente PCR-test hebben
Aanvullend:
- (anoniem) checkin: bij uitbraak snel bericht
- contactreductie bij hoge incidentie
- reductie buitenlandse reizen
- thuis werken, video overleggen
Vierde golf kan worden afgevlakt als de vaccinatiegraad fors zou toenemen.
Daarom campagne:
- hogere vaccinatiegraad
- gericht opzoeken socio-economisch benadeelde groepen
- opzoeken regio's met lage vaccinatiegraad
- specifieke groep die maar 1 mRNA prik heeft aanspreken
Op dit moment nog onduidelijk wie booster-vaccinatie nodig zal hebben door afnemende immuniteit en nieuwe varianten.
Daarom nu logistieke voorbereidingen treffen om zodra nodig snel te kunnen reageren.
Risicogroepen krijgen nu al booster:
Communicatie verantwoord gedrag
Iedereen moet begrijpen hoe virus verspreidt.
Zelf verantwoording nemen dat te voorkomen.
Veel efficiënter dan verboden waar mensen de grenzen opzoeken.
Basismaatregelen ook voor gevaccineerde nog nodig
Helpen ook tegen andere ziektes.
"GGD" moet op volle capaciteit blijven draaien om effectief bron- en contactonderzoek te doen, isolatie van positieven niet genoeg voor ziekte die presymptomatisch verspreidt.
Verder nodig voor monitoring om snel te reageren / bijstellen maatregelen.
Mijn (Dirks) conclusie:
Dit is niet de best mogelijke strategie.
Maar ze hebben tenminste een strategie, terwijl het bij ons straks weer "niemand zag aankomen".
Voor NL strategie graag best of Duitsland, plus massatests Oostenrijk, vaccinatie Denemarken en low-Covid Australië.
Covid Vaccinatie immuungesuprimeerden in Duitsland
Algemene regels:
- immuungesuprimeerden 3e dosis na 6 maanden
- zware immuundeficiëntie 3e dosis na 4 weken en 4e dosis na 6 maanden
- 1e dosis Astra/Janssen = 3e na 4 weken
- arts mag hiervan afwijken, uitvoerige handreiking ⬇️
Uiteindelijk beslist voor immuungesuprimeerden in Duitsland de patient samen met de behandelende arts, de handreiking beperkt hem/haar daarin niet maar geeft hem/haar wel ondersteuning.
Voorbeelden uit het 40 pagina tellende document:
Bij zware immuundeficiëntie 4 (of meer) weken na 2e en 4 weken na 3e dosis bloedonderzoek ("Gesamtprotein, S1- Untereinheit oder Rezeptorbindungsdomäne") waarbij eerste meting op zelfde moment als 3e vaccindosis mogelijk is.
700.000 mensen met slecht afweersysteem
"Voor deze groep kunnen wij niets doen" zei Jaap Dissel
En dit accepteren wij zomaar?
700.000 landgenoten in levensgevaar, dan gaan wij toch ALLES doen wat mogelijk is om ze te redden?
Wat kunnen wij doen? nos.nl/artikel/239428…
Draadje⬇️
1. De groep kleiner maken / 3e, 4e prik
Een deel immuungesuprimeerden maakt na een extra vaccinatie wel antistoffen aan.
In Duitsland meet de arts immuunrespons en herhaalt (desnoods meerdere keren) de vaccinatie.
Dit is geen politieke maar een medische afweging.
2. Tijdelijk immuungesuprimeerd
Een ander deel is tijdelijk immuungesuprimeerd, bijvoorbeeld door een chemo of bestraling.
Door bureaucratische regels kunnen deze mensen niet als dat afgelopen is een derde (voor hun praktisch tweede) dosis krijgen.
Die regels moeten anders.
Nieuwe cijfers effectiviteit vaccinatie Duitsland:
Analyse besmettingen Duitsland tot 29 september:
- kinderen worden aandrijver pandemie
- vaccinatie beschermd nog redelijk tegen infectie
- vaccinatie beschermd goed tegen ziekte
- afnemende bescherming 60+
mini-draadje ⬇️
Na zomervakantie groot aantal besmettingen kinderen die aandrijver worden.
Gelukkig is de grootste groep in ziekenhuis nog steeds 80+, maar de <14 jarigen hebben deze week de 60+ groep ingehaald.
Afgelopen week meer dan 100 kinderen nieuw in ziekenhuis opgenomen voor Covid.
50% van alle besmettingen de laatste 4 weken in leeftijd 60+ waren gevaccineerd (doorbraakinfectie).
Voor de 18-59jarigen is dat 25% doorbraakinfecties op 68% vaccinatiegraad en <18 1,8% doorbraakinfecties op 26% vaccinatiegraad
Daarmee vaccin-effectiviteit tegen infectie 80-84%
Vaccinatie is veilig
Blijkt uit analyse geregistreerde bijwerkingen
Analyse uit actuele Podcast van Christian Drosten
Draadje ⬇️
Uit de hoek van vaccinatie-tegenstanders horen wij wilde indianenverhalen over 5G, chips en overleden vrienden
Dat is natuurlijk onzin
Deze thread over hoe goed de bijwerkingen gedocumenteerd en transparant onderzocht worden.
In Duitsland door Paul Ehrlich Institut, in NL Lareb
Actuele bericht PEI stand september 1,5 meldingen per 1000 dosissen gemeld, b.v. arm doet pijn.
0,15 / 1000 daarvan zware bijwerkingen, bij kinderen nog minder (0,67)
Dat lijkt veel, maar let wel: dit zijn meldingen, dus gebeurtenissen die in tijd na vaccinatie zijn opgetreden.
Vaccinatie helpt ook tegen verspreiding Covid
Nuances tussen
"we vaccineren pandemie weg" en
"ja, maar vaccin helpt niet tegen verspreiding"
Analyse uit actuele Podcast van Christian Drosten
Draadje ⬇️
In het voorjaar in elk land hetzelfde beeld: de infecties daalden fors in de leeftijdsgroepen die net gevaccineerd werden
Optimisme alom
Dan studies dat viruslast in begin bijna even hoog als bij ongevaccineerden, en zelfs nog onopgemerkt omdat geen symptomen
Gevaarlijk?
Intussen kennen wij goed de mechanismes en cijfers hierachter.
Direct na vaccinatie veel antistoffen en die maken besmetting onwaarschijnlijk maar niet onmogelijk. Maar die nemen wel in de loop van de tijd af, dat is wat wij nu in Israël zien.
Langetermijngevolgen Covid:
Kinderen laten besmetten is onethisch
Analyse uit actuele Podcast van Christian Drosten
Draadje ⬇️
Langetermijneffecten zijn niet ongewoon bij virusinfecties.
Bij herpes is persistentie onderdeel van overlevensstrategie, waterpokken kan later als gordelroos terug komen
Bij mazelen lang na eigenlijke infectie dodelijke hersenontsteking mogelijk (zeldzaam)
Bij Corona-virussen langetermijnschade bekend uit dierengeneeskunde.
Feline-coronavirus bij katten, ziekte erst mild en veel later dodelijk.
Bij koeien coronavirus waar het kalf besmet raakt en het pas later bij volwassen koe tot ziekte leidt.