Thread by @alfwarrior

VARIANTES, SUEROS Y ESCAPE: A veces he hablado de que hemos de ser conscientes de que no estamos en 2020, pero creo que no lo entendemos. Seguimos utilizando los mismos razonamientos, a pesar de que los hechos nos han demostrado que son erróneos
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Hace muy poco ha aparecido (como pre-print) el primer estudio que analiza la perdida de actividad neutralizante con omicron de SUEROS de vax y de vax+infección. El estudio me parece bueno, pero en su contexto. Está hecho con sueros, que solo representa una pequeña parte….
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…de la respuesta inmunitaria (RI). Este trabajo no analiza el efecto de la vacuna, analiza el efecto de unos anticuerpos en sueros en un momento puntual. Se obvia completamente. La mayoría de capacidades de la RI. Es una fotografía estática de un proceso dinámico.
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Por ejemplo, el último partido que vi fue el Celta 1-Valencia 2. Pues imaginemos que ponemos solo la foto o video del gol de Celta (1-0) ¿podemos concluir que el Celta? Obviamente no. Esa imagen estática obvia que enfrente hay un…
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…equipo (o lo que sea) que tienes capacidad para responder y adaptarse a ese cambio que ha supuesto el gol del Celta. Y el resultado fue 1-2. Pues aquí ocurre lo mismo. Este estudio evalúa el papel de los anticuerpos en un momento dado, no de la vacuna.
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Una cosa son los Ac y otra la RI (vacunal o natural). Aquí se obvian aspectos como: (i) La RI es policlonal; (ii) la RI tiene capacidad de adaptarse a nuevas situaciones; (iii) la neutralización no es el único mecanismo de la RI; (iv) es un proceso dinámico; y
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(v) los datos son sobre infección, no sobre enfermedad.
La RI afecta a muchos epítopos, por lo que si hay cambios es lógico que afecte (no anule) a los Ac circulantes. Aún así, muchos Ac siguen efectivos y, probablemente, suficientes para evitar la enfermedad.
7/n

Evitar la infección ya era una quimera, pero seguimos en ella. Hasta aquí hemos hablado de epítopos para Ac, pero los importantes son los de las TCD4 y son 23 solo en S y ¿porque son mas importantes? Porque cada vez que aparezca una variante esas TCD4…
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…redirigiran la RI a la nueva forma, activarán otros B para que produzcan nuevos Ac frente a la nueva forma y favoreceran procesos (hipermitación somática) que editan la región de los Ac que se une a los epítopos. De manera que se produciran nuevos Ac.
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Además es un proceso dinámico. No es 0 o 100. Mientras los Ac frente a los epítopos conservados (y dirigiendo diferentes mecanismos) se están generando Ac frente a los nuevos epítopos en una respuesta primaria. Por otra parte, y en el peor de los casos, afectaría al…
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….proceso de infección. La protección frente a enfermedad parece conservarse.
En ningún momento estoy criticando el trabajo, solo afirmo que refleja lo que refleja y no es la eficiencia de la vacuna contra omicron.
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Para que se produzca escape de la vacuna se tienen que dar toda una concatenación ordenada de eventos que horaden por varios puntos la vacuna y eso es muy difícil que se de y la historia, así nos lo dice.
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De hecho, este tipo de estudios se han hecho para cada una de las variantes de preocupación con resultados similares (hasta 40%) y las vacunas siguen siendo eficaces frente beta:
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sciencedirect.com/science/articl…

Alfa o gama
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onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jm…

O incluso delta
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nature.com/articles/s4158…

Estos solo son algunos ejemplos. Podría poner mas y con mas reducción.
Insisto, no se que va a pasar. Solo digo que los estudios solo con suero ofrecen una visión muy reduccionista y no suelen coincidir con la realidad (como muestran los ejemplos)
16/n

Como digo, la posibilidad de un escape es compleja pero para poder entenderlo hay que tener una visión más global de la RI y, como dije el otro día, emplear conceptos básicos generales y no parciales como está ocurriendo. Un saludo y 17/n

https://twitter.com/alfwarrior/status/1466809100197679115