Thread by @fedefedeson

Hoy he llamado a mi madre, como todas las tardes, y lo primero que me ha dicho es “oye Fede, que resulta que la esclerosis múltiple la produce un virus”
En ese momento me he dado cuenta que hacía falta un hilo aclaratorio sobre esta noticia🧵

Lo primero aclarar que es la esclerosis múltiple:
Se trata de una enfermedad del SNC:
1⃣Crónica
2⃣Inflamatoria
3⃣Autoinmune
4⃣Degenerativa
+ INFO

https://twitter.com/fedefedeson/status/1398979959780253698?s=20

En resumen, es una enfermedad en que el propio sistema inmunológico del paciente ataca por error a la vaina de mielina (el aislante que recubre nuestros nervios al modo que el plástico de un cable aísla el hilo de cobre) impidiendo su correcta función

La causa de la esclerosis múltiple no está totalmente definida, pero sabemos que hay 3 componentes fundamentales.
Una predisposición genética
Unos factores ambientales
Una modulación de dichos factores sobre la expresión genética que termina generando la enfermedad

Sabemos que tiene un componente genético, pero que no depende de un solo gen, porque frente al 0,1% de prevalencia de la población general encontramos:
2-4% entre familiares de primer grado
30-50% entre gemelos monocigóticos

Incluso se han detectado algunos genes relacionados con la enfermedad y otros que son protectores
Casi todos ellos relacionados con la inmunidad

Entre los factores ambientales hace mucho que sabemos que está implicado el virus de Epstein Barr (VEB), también responsable de la mononucleosis infecciosa, la conocida como enfermedad del beso y algunos linfomas.
Ya lo nombraba en el hilo de 2020

https://twitter.com/fedefedeson/status/1398982027739811840?s=20

Además de este virus, se han implicado otros virus, como el herpesvirus humano 6, citomegalovirus y los retrovirus endógenos humanos y otros factores como la vitamina D, el tabaquismo, el consumo de sal o la microbiota intestinal (Mi pequeña aportación)
elsevier.es/es-revista-med…

¿Porque ahora la noticia tan impactante en su titular?
Porque un estudio que ahonda en la relación entre la EM y el VEB, con datos muy consistentes. Tras seguir más de 10 millones de soldados, en 800/801 diagnósticos de EM, se encontró contacto con el VEB
elpais.com/ciencia/2022-0…

Es decir casi el 100% de los afectados tenían el virus, concluyendo en el estudio que el riesgo de esclerosis múltiple es 32 veces superior entre los infectados con el virus de Epstein-Barr, siendo además consistente con otros trabajos publicados antes.

Esto podría hacer pensar que el VEB efectivamente produce la EM, pero todos sabemos que el 100% de los divorciados están casados, y esto no significa que la boda sea la causa de los divorcios (aunque habrá quien diga que si)

este 100% suena distinto si tenemos en cuenta que el 95% de la población tiene anticuerpos frente al VEB (ah, ya cambia esto no?)
Cabría pensar que si el virus causa la EM, la incidencia podría ser muy alta, pero la incidencia de EM es baja aunque signifcativa (55.000 en España)

Además hacer el estudio con soldados puede ser una cohorte poco representativa
1⃣más del 80% de los miembros son varones, mientras que la EM afecta más a mujeres en relación 3:1
2⃣Pueden tener muchos sesgos en cuanto a factores de exposición

Por tanto, el papel del VEB está por aclarar.
✅Parece claro que existe una relación con la EM, pero aún está por demostrar la causalidad
✅Podría ser que fuese un factor necesario pero no suficiente para desarrollar EM? Podría ser

✅Podría ser que prevenir este factor prevendría el desarrollo de la enfermedad? Podría ser
✅Y que desarrollar antivirales contra VEB en pacientes con EM podría ser una vía de tratamiento? Podría ser

Se abre una vía muy interesante para la investigación, pero Mami, ni mucho menos podemos afirmar hoy en día que “la enfermedad del beso” es la causa de la esclerosis múltiple, aunque quien sabe, podría ser!
Fin.

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