porque la clínica es siempre soberana en medicina. En esta tragedia con la droga adulterada, con 20 personas fallecidas por consumo de drogas, los colegas en función de los cuadros clínicos de los pacientes internados hicieron un rápido diagnóstico y pudieron salvar vidas
paso a explicar cómo pensaron los colegas en función del conocimiento, por los relatos públicos de las causas de ingreso de los pacientes con sobredosis, sin saber cuál era la composición de la droga que habían consumido los pacientes. Abro hilo
1- La cocaína es una droga estimulante del SNC y del sistema simpático.
2- en las sobredosis de cocaína el paciente suele ingresar con exitación psicomotriz, pupilas dilatadas, frecuencia cardíaca alta; hipertensión arterial o consecuencias de estas Acv, arritmias, infartos
3- los colegas observaron que los pacientes ingresaron con DEPRESION del SNC, respiratoria, cardiovascular posiblemente pupilas achicadas (miosis). Las pupilas "puntiformes" junto al cuadro descripto antes, los llevó a pensar en la posibilidad de 1 droga DEPRESORA
4- dentro de las drogas depresoras pensaron, intentaron bajar el efecto de la cocaína con algo? habitualmente esto se hace con alcohol o benzodiacepinas
- Hay una droga depresora con la que está "cortada" la cocaína, como puede ser un opioide?
5- hay 1 característica q tiene la intoxicación por opioides, además de ver,depresión del SNC, respiratorio y cardiovascular, que son las pupilas puntiformes. Entonces además de proveer el soporte vital que requerían los pacientes, pensaron en drogas antagonistas para revertir
6- pensando en esto, probaron con la droga antagonista que se administra en la sobredosis de opioides, la naloxona, y vieron que los pacientes respondían
7- a la naloxona en USA se le da el nombre de Life saving drug en la intoxicación por opioides (seguramente lo hayan visto en alguna peli o serie la inyección de naloxona o la administración intranasal) y habitualmente la reversión del cuadro es rápida
8- ayer x la noche hablé con el capo de @Carlos_Damin me contaba, q si bien los pacientes respondían a la naloxona aplicada de manera tradicional, la reversión duraba poco, x lo q sospecharon alta concentración de opioides, y empezaron a dar la naloxona en infusión continua
@Carlos_Damin 9- con ese pensamiento rápido se salvaron vidas
@Carlos_Damin 10- ese pensamiento rápido, y la confianza en lo q trasmitían los médicos q asistían a los pacientes, las autoridades sanitarias se movieron con la urgencia q ameritaba, por que la naloxona no está en todos los hospitales en la cantidad suficiente para esa cantidad de pacientes
11- en argentina a diferencia de USA que ha descripto la epidemia de sobredosis por opioides, la naloxona es una droga que en la mayoría de los casos está en los hospitales que tienen servicios de oncología o especializados en oncología
12- porque en los hospitales de oncología para tratar el dolor usamos opioides, metadona, morfina, buprenorfina, y somos los que más vemos intoxicación por opioides
@threadreaderapp unroll please
así que voy a cerrar el hilo cómo lo abrí, la clínica es soberana

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Feb 5
ahora vamos con la otra pandemia, la del consumo de #Drogas en relación a las intoxicaciones o sobredosis que ya se llevaron la vida de 24 personas en estos últimos días
1. el otro día ese este hilo sobre porqué los médicos que atendieron a los pacientes pensaron que podría haber opioides en las intoxicaciones #Drogas
threadreaderapp.com/thread/1489358…
2- Aún no está el análisis toxicológico de la sustancia consumida por los pacientes. Se habló de cocaína adulterada. No sabemos aún si era cocaína #drogas y por el cuadro clínico parecía haber una sobredosis por opioides, y se habló en particular del fentanilo
Read 16 tweets
Feb 2
No doy crédito a algunos titulares. En serio plantean que solo se puede morir por consumo de cocaína si está "envenenada"
1- la cocaína por sí sola puede provocar muerte súbita
2- la cocaína para sacar más ganancias se "corta" con otras sustancias. Esas sustancias suman a la propia toxicidad que genera la cocaína
3- por supuesto hay que investigar con que estaba cortada la cocaína que consumieron los fallecidos. Pero no perdamos el foco de la pandemia de adicciones más vigente que nunca
Read 4 tweets
Jan 25
Ayer a alguien que quiero mucho y que es ejemplar cómo persona y cómo médico, @mariofitzm fue sujeto de críticas por publicar un w app sin dar nombre alguno para intentar crear conciencia sobre la vacunación, y cómo algunos que han sido antivacunas, se dan cuenta cuando es tarde
2- lo vi criticado por muchos periodistas que no aplican lo mismo en el ejercicio de su profesión, que desconocen hasta tal punto la medicina que hacen Rt de pedidos de órganos, pidiendole comunicación responsable cuando no se vulneró ningún derecho de ningún paciente
3- el personal de salud estamos haciendo docencia cómo podemos, todo el tiempo. En el hospital, en el consultorio y en nuestras redes sociales. Muchos piensan que estamos de guardia 24/7
Read 7 tweets
Jan 19
Todo lo que hacen y lo que no hacen recae en el sistema de salud y voy a intentar ser muy clara. abro hilo
1- pandemia
2- Existe un decreto vigente x el cual provincia, municipio puede tomar medidas en función de la situación epidemiológica definida x 3 indicadores
1- Razón
2- Incidencia
3_ ocupación camas de terapia (80% ocupación covid o aumento del 20% de casos en últimos14 días
Estamos con los tres indicadores que marcan alto riesgo sanitario en municipios, provincias, y ninguno, NINGUNO, toma las medidas pertinentes
Read 8 tweets
Jan 17
un tema importante, porque lo sigo viendo de manera constante y por favor tenganlo presente
NO SE PIDE DONACION DE ORGANOS POR REDES SOCIALES
EL @incucaioficial LO MARCA DE MANERA CONSTANTE. Expresen su voluntad de ser donantes #soydonante lo pueden hacer por la web del @incucaioficial
@incucaioficial me da mucha tristeza q cualquier persona necesite la donación de órganos para seguir viviendo, pero cuando personalizamos un pedido, sin darnos cuenta, estamos pidiendo que alguien muera. La forma de crear conciencia de la importancia de la donación de órganos es estar informados
Read 5 tweets
Jan 13
Voy a hacer un hilo, no todo es covid pero todo es covid.
Cómo afecta el ser positivo de covid a una persona que ingresa por una emergencia de salud no covid
1-con la alta circulación viral existente, cualquier persona que ingresa por una emergencia a un centro de salud se lo hisopa; desde un infarto, un accidente de tránsito, un acv, una apendicitis
2- Son pacientes que hay que tratar en emergencia, qué por el motivo de ingreso, su cuerpo sufre un gran estres por la patología que lleva al ingreso. Cuando hablo de estres hablo del estres fisiológico, de como el cuerpo trata de adaptarse ante el "trauma"
Read 8 tweets

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