Thread by @MarianaLestelle

porque la clínica es siempre soberana en medicina. En esta tragedia con la droga adulterada, con 20 personas fallecidas por consumo de drogas, los colegas en función de los cuadros clínicos de los pacientes internados hicieron un rápido diagnóstico y pudieron salvar vidas

paso a explicar cómo pensaron los colegas en función del conocimiento, por los relatos públicos de las causas de ingreso de los pacientes con sobredosis, sin saber cuál era la composición de la droga que habían consumido los pacientes. Abro hilo

1- La cocaína es una droga estimulante del SNC y del sistema simpático.
2- en las sobredosis de cocaína el paciente suele ingresar con exitación psicomotriz, pupilas dilatadas, frecuencia cardíaca alta; hipertensión arterial o consecuencias de estas Acv, arritmias, infartos

3- los colegas observaron que los pacientes ingresaron con DEPRESION del SNC, respiratoria, cardiovascular posiblemente pupilas achicadas (miosis). Las pupilas "puntiformes" junto al cuadro descripto antes, los llevó a pensar en la posibilidad de 1 droga DEPRESORA

4- dentro de las drogas depresoras pensaron, intentaron bajar el efecto de la cocaína con algo? habitualmente esto se hace con alcohol o benzodiacepinas
- Hay una droga depresora con la que está "cortada" la cocaína, como puede ser un opioide?

5- hay 1 característica q tiene la intoxicación por opioides, además de ver,depresión del SNC, respiratorio y cardiovascular, que son las pupilas puntiformes. Entonces además de proveer el soporte vital que requerían los pacientes, pensaron en drogas antagonistas para revertir

6- pensando en esto, probaron con la droga antagonista que se administra en la sobredosis de opioides, la naloxona, y vieron que los pacientes respondían

7- a la naloxona en USA se le da el nombre de Life saving drug en la intoxicación por opioides (seguramente lo hayan visto en alguna peli o serie la inyección de naloxona o la administración intranasal) y habitualmente la reversión del cuadro es rápida

8- ayer x la noche hablé con el capo de @Carlos_Damin me contaba, q si bien los pacientes respondían a la naloxona aplicada de manera tradicional, la reversión duraba poco, x lo q sospecharon alta concentración de opioides, y empezaron a dar la naloxona en infusión continua

@Carlos_Damin 9- con ese pensamiento rápido se salvaron vidas

@Carlos_Damin 10- ese pensamiento rápido, y la confianza en lo q trasmitían los médicos q asistían a los pacientes, las autoridades sanitarias se movieron con la urgencia q ameritaba, por que la naloxona no está en todos los hospitales en la cantidad suficiente para esa cantidad de pacientes

11- en argentina a diferencia de USA que ha descripto la epidemia de sobredosis por opioides, la naloxona es una droga que en la mayoría de los casos está en los hospitales que tienen servicios de oncología o especializados en oncología

12- porque en los hospitales de oncología para tratar el dolor usamos opioides, metadona, morfina, buprenorfina, y somos los que más vemos intoxicación por opioides

@threadreaderapp unroll please

así que voy a cerrar el hilo cómo lo abrí, la clínica es soberana