Thread by @DrRamirezC1

⚠️ Lo que debes saber de ACROMEGALIA para el #ENARM ⚠️

🧵👇🏽

🔹️La acromegalia es consecuencia clínica de la secreción excesiva de la hormona somatotropa (GH) después del cierre de los discos epifisiarios 🦴

*si es instaurada antes se denomina gigantismo 🦶🏽

🔹️El adenoma hipofisiario (macroadenoma mayormente) es la principal causa 🧠
*puede formar parte de MEN-1

🔹️Puede ser también por producción ectópica por tumores carcinoides o insulares pancreáticos

🔹️Manifestaciones:
-Crecimiento de partes acras (manos, prognatismo con maloclusión)
-Macroglosia, cardiomegalia y visceromegalias
-Alteraciones menstruales y disminución de la líbido
-DM2 o intolerancia a la glucosa
-Alteración de campos visuales
-Acrocordones

-Artritis por sobrecrecimiento sinovial, síndrome del túnel del carpo
-Adenomas colónicos (puede aumentar la incidencia de Ca de colon)
-Resistencia a la insulina y aumento del riesgo cardiovascular
-Hipertrofia laríngea con voz cavernosa

🔹️Analítica:
-Resistencia a la insulina
-Hiperglucemia
-Hiperfosfatemia
-Hipercalciuria sin hipercalcemia

*si hay hipercalcemia sospechar hiperparatiroidismo primario en MEN-1 ⚠️

🔹️Diagnóstico:
-GH basal no es válida por su secreción pulsátil
-Prueba de tamizaje: IGF-1 elevada para sexo y edad
-Prueba más específica: Ausencia de supresión de GH 2 horas tras sobrecarga oral de 75gr de glucosa, en Acromegalia será GH >1ng/ml
-RM con gadolinio 🧠

🔹️Tratamiento:
-Cirugía transesfenoidal (de elección)
-Análogos de somatostatina (octreótido o lanreótido) en precirugía, recidiva o pacientes inoperables 💊
-Agonistas dopaminérgicos como coadyuvantes a octreótido

-Pegvisomant (GH modoficada que actúa como antagonista del receptor) disminuye la IGF-1
-Radioterapia: en recidiva, persistencia o rechazo a cirugía, está contraindicada en trastornos visuales por que causa edema cerebral y puede causar lesión de la vía óptica irreversible 👀

🔹️Criterios de remisión: IGF-1 en límites normales para edad y sexo y GH tras SOG <1ng/ml

🧵Fin