Thread by @urgenciasemerge

🤷‍♀️ ¿𝘿𝙤́𝙣𝙙𝙚 𝙘𝙤𝙡𝙤𝙘𝙖𝙢𝙤𝙨 𝙡𝙤𝙨 𝙚𝙡𝙚𝙘𝙩𝙧𝙤𝙙𝙤𝙨 𝙚𝙣 𝙡𝙖𝙨 𝙢𝙪𝙟𝙚𝙧𝙚𝙨? ¿𝙀𝙣𝙘𝙞𝙢𝙖 𝙤 𝙙𝙚𝙗𝙖𝙟𝙤 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙢𝙖𝙢𝙖 𝙞𝙯𝙦𝙪𝙞𝙚𝙧𝙙𝙖?

Te cuento en este hilo 🧵

#urgencias #emergencias #electros #ecg #ekg #FOANed #FOAMed #electrodos #electrodes #woman

Esta es la eterna pregunta que ya se planteaban en 1954, cuando la Asociación Americana del Corazón, @American_Heart, comenzaba a estandarizar dónde se colocaban los electrodos. (En la foto la publi de 1954. Aunque realmente la primera publicación data de 1938).

@American_Heart Allí determinaron que si hay mamas grandes, se colocan los electrodos debajo de la mama, desplazándola hacia arriba para que el menor tejido mamario posible esté entre el electrodo de exploración y el corazón.

@American_Heart En la actualidad, la mayoría de las veces se colocan así para evitar reducir la disminución de la amplitud (voltaje) causada por la mayor impedancia del torso en las mujeres.

@American_Heart El problema es que esto puede modificar la ubicación correcta de los electrodos V4, V5 y V6, que deberían ir en el plano horizontal del quinto espacio intercostal. Y se puede provocar que la colocación de los electrodos lleguen incluso al sexto espacio intercostal.

@American_Heart Algunos estudios demuestran que esto puede hacer que algunos infartos de la cara anterior(de V1 a V4), no se vean bien. Pero si las ubicamos encima del tejido mamario, puede haber modificaciones del voltaje de las ondas que pueden producir el mismo problema con los infartos.

@American_Heart Los expertos no se ponen de acuerdo:

🔹 Un estudio ha sugerido que la variabilidad de las mediciones de ECG aumenta ligeramente cuando los electrodos se colocan encima de la mama.

@American_Heart 🔹 Otro estudio que utiliza la colocación precisa de los electrodos ha sugerido que la atenuación del voltaje precordial por el pecho es muy pequeña.

@American_Heart 🔹 Otro estudio ha encontrado una atenuación solo en V3 y un aumento del voltaje en V5 y V6 cuando los electrodos se colocan por encima de la mama.

@American_Heart 🟥 ¿Qué hacemos ante estudios contradictorios?

Seguir las recomendaciones determinadas en el documento del 2007 de la #AHA donde se estandariza la ubicación correcta de los electrodos.

- doi.org/10.1161/CIRCUL…

@American_Heart ➡️ Aconsejan situar los electrodos bajo el pecho en el espacio intercostal correspondiente hasta disponer de nuevos estudios. Se aplican consideraciones similares en relación con implantes mamarios y obesidad.

@American_Heart Fuentes: