Thread by @Triciiiiii

Wieso die Berechnung der Nierenfunktion rassistisch ist und wie ein Beispiel von gelebtem #Rassismus in der #Medizin aussieht - ein 🧵

1/10 Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ist die wichtigste Größe zur Abschätzung der Nierenfunktion. Mit einer GFR von 20 ml / min wird geschätzt, dass die Filtrationsleistung der Nieren bei 20% der physiologischen Leistung liegt.

2/10 Der Hauptfaktor beim Berechnen der GFR ist die Bestimmung des Kreatininwertes im Blut. Serumkreatinin ist ein Abbauprodukt des Energiestoffwechsels der Muskulatur und ist proportional zur Muskelmasse.

3/10 Die CKD-EPI Formel ist die empfohlene Methode zur Berechnung der GFR. Bei Menschen mit schwarzer Hautfarbe wird die Formel mit dem Faktor 1,159 multipliziert.

4/10 Wie wirkt sich der Faktor für schwarze Menschen aus? Er korrigiert den GFR Wert nach oben, was zu der Annahme führt, dass schwarze PatientInnen mit exakt den selben Voraussetzungen und Werten besser funktionierende Nieren haben, als weiße PatientInnen.

5/10 Somit werden schwarze Menschen später behandelt als weiße und noch dramatischer: es könnte bedeuten, dass z.B. ein weißer Patient auf die Transplantationsliste kommt, ein schwarzer Patient nicht.

6/10 In Studien wurde belegt, dass mit den gängigen Formeln zur GFR-Berechnung weiße Menschen überdiagnostiziert und schwarze Menschen unterdiagnostiziert werden.

7/10 Woher kommt der Faktor? Er stammt aus der Annahme, dass Menschen mit schwarzer Hautfarbe mehr Kreatinin produzieren aufgrund höherer Muskelmasse. In keiner Studie konnte dieses biologische Konstrukt belegt werden.

8/10 Der Gedanke rührt von dem Argument „schwarze Menschen sind physisch stärker und halten auch mehr Schmerzen aus“. Es wurde einst benutzt um klarzustellen, dass schwarze Menschen besser für Sklavenarbeit geeignet seien als weiße Menschen?!!

9/10 In großen Studien (Bsp.: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P… ) wurde eine Formel zur Berechnung der GFR ohne den Faktor "Rasse / Ethnie" erprobt und als akkurat und klinisch realistischer eingestuft.

10/10 In offiziellen Empfehlungen sind diese Entwicklungen noch nicht zu finden. Amerikanische Kliniken reagierten zumindest nach großen Petitionen darauf. Cave: Dieser Fakt wird auch in der Lehre nicht hinterfragt. Und an der Thematik gibt es noch deutlich mehr zu diskutieren.