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Jul 6, 2022 19 tweets 7 min read Read on X
💥A Y U N O
I N T E R M I T E N T E

⏰ • Cuándo puede llegar a ser una buena herramienta y cuándo NO.

*EPILEPSIA-MIGRAÑA- REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y AYUNO
#Ayuno e idiosincrasia metabólica.
#AbroHilo
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💥Cuando hablamos de ayuno intermitente, tenemos que tener en cuenta que, a pesar de tener su origen en la antigüedad, -Ramadán-, es un método bastante nuevo cuando se tiene en cuenta el grado de evidencia.
#Sigue 👇🏼
💥Existen estudios, pero son chicos; lo que hace que la evidencia al respecto sea incompleta como para estandarizar medidas nutricionales que utilicen el ayuno.
#Sigue
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💥 Por lo tanto, en casos en los cuáles este ayuno intermitente puede resultar una estrategia interesante para determinados tipos de pacientes, siempre debe hacerse con cuidado y buen control clínico-metabólico.
#Sigue 👇🏼
💥No existe tratamiento q sea efectivo en todas las personas y, en lo que respecta a lo nutricional, siempre debe considerarse la idiosincrasia metabólica: en un paciente puede ser beneficioso y corregir parámetros metabólicos y, en otros, puede terminar alterándolos.
#Sigue 👇🏼
💥Por eso es importante ir controlando todos estos marcadores: •glucemia, •lípidos en sangre, •marcadores inflamatorios, •hepatograma, vitaminas, etc.
#Sigue 👇🏼
💥
¿Cuáles son los pacientes que podrían beneficiarse con un plan de ayuno intermitente?

💥Pacientes que picotean: puede llegar a ser un comienzo para ordenar la conducta alimentaria.
#Sigue 👇🏼
💥Pacientes con insulinorresistencia: aunque pequeños, existen determinados estudios que afirman que pacientes con pre diabetes se ven beneficiados -tener en cuenta que debe ser monitoreado por el especialista, por lo comentado anteriormente-.
#Sigue 👇🏼
💥💥Pacientes que han tenido buenos resultados con este método pero prefieren realizarlo de manera controlada -siempre es importante adaptar el ayuno a los ciclos hormonales fisiológicos-, por ejemplo, con sueño de por medio.
#Sigue 👇🏼
💥Como vimos en otros de mis hilos, la nutrición puede llegar a ser una de las disciplinas/ciencias menos estandarizadas, por lo tanto, siempre es importante tener en cuenta q no todos los pacientes responden ni a este método ni a cualquiera que cuente c/ mayor evidencia.
#Sigue
💥Cuándo NO debería realizarse AYUNO INTERMITENTE:

- Pacientes con antecedentes de epilepsia o convulsiones. El ayuno prolongado, al igual que otros factores, podría ser un factor desencadenante de crisis epilépticas -Guía Andaluza de Epilepsia, 2020-.
#Sigue 👇🏼
💥Si bien existen nuevos publicaciones al respecto, el ayuno intermitente aún no logró consolidar evidencia respecto de su beneficio en patologías neurológicas.
#Sigue 👇🏼 ImageImage
💥-Pacientes con antecedentes de migrañas.
⁃Pacientes con hipotiroidismo subclínico. El ayuno prolongado aumenta la conversión de T4 a T3 reversa -sin actividad metabólica- dando como resultado una hipofunción de la glándula.
#Sigue 👇🏼
💥⁃Diabéticos tipo I o II insulinorrequirientes: por riesgo de cetoacidosis/hipoglucemias.
#Sigue
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💥-Paciente con reflujo gastroesofágico/hernia hiatal. La ventana nutricional, en la cual se suelen realizar ingestas grandes, suele ⬆️ la presión de esfínter esofágico inferior y predispone la exacerbación del cuadro: el consejo es comer poco y varias veces al día.
#Sigue 👇🏼
💥⁃Pacientes que realizan musculación y priorizan plan de hipertrofia muscular.
-Pacientes con antecedentes de hipovitaminosis específicas.
#Sigue 👇🏼
💥Si te gustó este hilo, dale RT. Te dejo mi cuenta profesional de Instagram con más info
👇🏼
instagram.com/dr.martincarri…
Gracias @matias1336 por la info sobre neuro 🥰
💥Por último- pacientes con antecedentes de Trastornos de la Conducta Alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia, TANE, etc.

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Sep 18
M A G N E S I O -PARTE II-

•Suplementación con magnesio, tipos: citrato, gluconato, treonato.

¿Es tan necesaria?

#AbroHilo Image
•Como hemos mencionado en el hilo anterior, el magnesio es un mineral que participa en más de 300 pasos enzimáticos interviniendo procesos como la conducción neuromuscular, contracción del miocardio, contracción muscular, presión arterial, etc.

•Dado que la ingesta dietética es suficiente también mencionamos en el hilo anterior cuáles son los alimentos ricos en magnesio. Muchas veces, ante cierta sintomatología, sumado a una determinada anamnesis nutricional y tras haber descartado cuadros más frecuentes que la depleción de magnesio, podemos inclinarnos a pensar que la suplementación, con diferentes sales de magnesio, puede llegar a ser una opción. Todas estas sales contienen un porcentaje determinado de carga de magnesio.

#Sigue
•Ejemplo de ellas:

Sales orgánicas:

•Citrato de magnesio: con una buena absorción y más del 15 % de magnesio elemental. Suele indicarse para potenciar la motilidad intestinal y mejorar la dispepsia y otros síntomas digestivos.

•Gluconato de magnesio: indicada en hipomagnesemia secundaria a diarrea o vómitos. Suspensión o tabletas por vía oral.

#Sigue
Read 7 tweets
Sep 11
M A G N E S I O:

•El diagnóstico de la hipomagnesemia -⬇️ de magnesio en el cuerpo- es más bien clínico, ya que al medirlo en sangre solo obtenemos un muy bajo porcentaje de su concentración real, debido a que su mayor proporción se encuentra en el interior de la célula. Por lo tanto, el valor normal de magnesio en sangre no descarta una baja de magnesio a nivel intracelular:
En tal caso deberíamos practicar otras pruebas que son costosas y no son de rutina como el magnesio intraeritrocitario.

¿Cuáles serían los síntomas que pueden sugerir una baja de magnesio?

⬇️Image
•Aclaremos que la sintomatología aparece con valores muy, muy bajos [concentraciones en plasma menores a 0,8 mg/dl]

*Calambres- fatiga- debilidad muscular-arritmias por pérdida de potasio-dolor abdominal-hipertensión arterial & otras asociadas a los siguientes factores predisponentes:

⬇️ #Sigue
•Consumo crónico de inhibidores de la bomba de protones: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, etc.

•Falta de ingesta de alimentos ricos en magnesio: Almendras, nueces, vegatales de hoja verde, legumbres, etc.

•Pérdida renal (menos frecuente).

•Secuestro de magnesio por el hueso.

T R A T A M I E N T O:

#Sigue
Read 5 tweets
Aug 19
🔺Algunas cosas que tenés que saber sobre SEMAGLUTIDA.

#AbroHilo Image
1• Semaglutida pertenece al grupo de fármacos agonistas de
los GLP-1, indicados inicialmente para la diabetes.
A raíz de esta indicación/uso se vio que producía descenso de peso en pacientes con diabetes e insulinorresistencia.
Pasaron de utilizarse de manera off label para la, como la liraglutida a ser aprobados oficialmente por la FDA para su uso en obesidad [semaglutida] en dosis de 2.4 mg semanales.
Otro de ellos es la tirzepatida.

Este 8 de julio de 2024, la revista JAMA publicó un estudio de cohorte que concluyó (por supuesto, dado el tipo de estudio, en forma precipitada) que la trizepatida resultó superior en cuanto a su efecto para bajar de peso.



2• El estudio SELECT mostró una reducción del 20% en eventos cardiovasculares de adultos con o sin diabetes.

3• La dosis indicada para obesidad es de 2.4 mg semanales y se aplica de manera progresiva.

4•Existen células en el hipotálamo (Sistema
Nervioso Central), que cuentan con receptores GLP-1 y que podrían ser un blanco para potenciar el efectos de estos fármacos.

#Siguejamanetwork.com/journals/jamai…Image
5• Un estudio publicado en The Lancet descartó efectos adversos neuropsiquiátricos en pacientes que reciben semaglutida a largo plazo durante 12 meses. Image
Read 4 tweets
Aug 10
🔺LESIONES CONTUSAS o CONTUSIONES:

(Ahora me voy a referir como médico legista)

Vamos a aclarar algunas dudas en relación a las fotos que circulan, donde se aprecian lesiones de este tipo, ya que se están diciendo un montón de pavadas -va con respeto- que intentan poner en duda la verosimilitud de las fotografías de Fabiola, algo que solo revictimiza a la víctima.

#AbroHiloImage
Image
1• En este caso, vamos a hablar de una lesión contusa. Qué son las lesiones contusas: aquellas producidas por un elemento contundente.
Existen diferentes tipos de objetos contundentes:

NATURALES: piedra, palo.
ARTIFICIALES: creados por el hombre.
**BIOLÓGICOS: forman parte del cuerpo humano: PUÑO, rodilla, pie, etc.
PROFESIONALES: Guantes de box, por ejemplo.

#Sigue

👇
•Desde el punto de vista médico-legal, el nombre de la ciencia que estudia este tipo de lesiones es la LESIONOLOGÍA.
Existen varios tipos de lesiones contusas, que pueden ser simples: EQUIMOSIS (las que vemos en la foto), hematomas, fracturas, excoriaciones, etc.
Complejas: mordeduras, amputación, decapitación, etc.

#Sigue
Read 10 tweets
Jul 23
🛏️ 🌙

¿Dormís bien? ¿El mínimo de horas recomendadas? ¿Te despertás durante la noche y no podés seguir durmiendo?

Qué pasa con la mala higiene del sueño: enfermedades vinculadas a este mal hábito y mecanismos implicados.

#AbroHilo Image
🛌 🌙 El insomnio, la falta de conciliación del sueño es uno de los problemas que más prevalencia tienen en en estas épocas. El estrés, el sedentarismo; el uso indiscriminado de pantallas, o incluso enfermedades cuya incidencia crece de manera exponencial como la obesidad son las causas más frecuentes de los trastornos del sueño.

#Sigue
🌙 ¿Qué pasa si “dormimos mal”, tal como mencionamos?

•Aumenta del riesgo de enfermedades no transmisibles: hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad, enfermedad coronaria, trastornos inmunológicos, deterioro cognitivo en la edad adulta, etc, etc.

**Dato importante: El trastorno de ansiedad suele ser las causa más frecuente, pero al mismo tiempo, el déficit del sueño exacerba los síntomas de ansiedad: un círculo vicioso imparable.

#Sigue
Read 8 tweets
Jul 18
🔺INFLAMACIÓN
CRÓNICA
DE BAJO GRADO 🔥

¿Qué es? ¿Qué enfermedades causa y por qué?

Diabetes-Obesidad-Hipotiroidismo-Enfermedad cardio y cerebrovascular-Enfermedades Reumáticas-Cáncer.

#AbroHilo A leer 👓 Image
🔥 La inflamación crónica de bajo grado se refiere a un estado de respuesta inflamatoria persistente y con baja intensidad en nuestro cuerpo. A diferencia de la inflamación aguda que se refleja en una respuesta rápida y de corta duración, por ej ante un traumatismo o infección, la inflamación crónica de bajo grado persiste en el tiempo y es menos evidente, por no decir “imperceptible”.

#Sigue
🔥A lo que vamos es que no es lo mismo tener un chichón por un traumatismo en la cabeza, que no poder ver o sentir algo que está en nosotros, que parece no provocar dolor, no “molestar”, pero que con el tiempo nos va haciendo daño.

¿Qué sucede en este estado de inflamación silenciosa y por qué?
¿Qué lo causa y qué provoca?

#Sigue 👇
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