Thread by @readloverspcj

DETERMINANTES, INEQUIDADES Y MORTALIDAD MATERNA Oneida era una mujer de 31 años. Había tenido 4 embarazos, 2 abortos y 2 partos. Llegó al hospital en su quinto embarazo, sin saber a ciencia cierta cuanto tiempo tenía. No sabía leer ni escribir, vivía en un municipio lejano🧵

a dos horas en carro. El transporte costaba 20000, pero su esposo mototaxista, no siempre hacía lo del día y tenía q devolver el mototaxi a su dueño al anochecer. No planificaba, era cristiana evangélica y en su comunidad se veía mal. Los hijos que dios quisiera traerle 🧵

era el destino. Sus hijos de 7 y 2 años corrían todo el día en la casa, la escuela quedaba lejos y no había maners de llevarlos. Algunas veces había para huevos, pero la mayoría de los días tocaba pasar con aguapanela y plátano asado. Muchas veces se acostaban sin comer,🧵

menos el pequeño q todavía le sacaba a la teta materna algo d leche pa dormir. Oneida era chiquita, flaquita y callada. No le peleaba al marido y hacía lo q podía en casa con lo q había. Ese día la vió una promotora y se la llevó en moto para q le hicieran el primer control🧵

Ya tenía barriga y le dijeron q tenía 20 semanas. Cuánto es eso doctor? El médico le dijo q como 5 meses. Le dió órdenes para los exámenes y las vitaminas y le dijo q volviera apenas los tuviera. Fue a la farmacia, pero no habían medicamentos, q viniera mañana.🧵

Se fue a su pueblo y ni modos de volver mañana porque con qué plata. A los 3 meses la promotora volvió y la regañó por no haber vuelto a controles. Cómo iba a volver si no se había hecho los exámenes. La volvió a llevar e la moto y le tocó aguantarse otro regaño del médico.🧵

Ella callada, porque como les iba a decir q no tenía ni para comprarse un pan. La promotora la regresó al pueblo. Al cumplir los 9 meses (o eso calculaba), le empezaron los dolores. Mandó al hijo donde la vecina xq el marido estaba de juerga. Era ferias y no había nadie cerca. 🧵

Los dolores aumentaron hasta q ya no pudo más y pujó hasta sacar a ese nuevo hijo. Se sentó en el piso y con una cabuya le amarró el cordón. El hijo entre aterrado y asombrado la ayudó a cortarlo con un cuchillo y a subirse a la cama. Puso el bebé a lactar y esperó el cólico🧵

q le indicaría q iba a salir la placenta. Pero en su lugar empezó a sentir como la sangre caliente manaba por entre sus piernas llevándose poco a poco la vida con ella. Trató de jalar el cordón, pero la placenta no salía, dolía y empezó a marearse. No pudo sostener más al bebé🧵

y entre el llanto del recién nacido y de sus otros dos hijos fue muriéndose. El marido la encontró ya fría, pero la alzó y la llevó al hospital en el mototaxi sin pedirlo prestado, donde le dijeron q Oneida tenía la placenta pegada y q la hemorragia había sido inevitable🧵

La muerte materna no es producto únicamente de las condiciones patológicas. Oneida tenía un acretismo de placenta (la placenta anormalmente pegada al músculo del útero), pero igualmente su muerte era evitable. La muerte materna es el resultado de todos los determinantes 🧵

estructurales e intermedios que afectan la manera como las personas se relacionan con el sistema de salud. Oneida vivía en Colombia, un país con políticas públicas bonitas en papel, pero inexistentes en lps territorios; en un Departamento donde poco y nada pueden hacer 🧵

para mejorar el acceso a educación, servicios públicos, oportunidades laborales, por su lejanía geográfica y por falta de voluntad política; en un municipio donde no había sino un puesto de salud sin médico, con la atención primaria desintegrada y desaparecida;🧵

Oneida estaba afiliada a una EAPB, pero esta no tenía red de atención sino en el pueblo a 2 horas, no le garantizaba el transporte, los exámenes había q hacerlos en otro pueblo y nadie le preguntó siquiera si entendía las indicaciones, nunca le preguntaron si sabía leer.🧵

No tenía red de apoyo familiar más q su esposo igualmente sumido en la miseria, trabajador al día de un modelo informal y explotador de esclavitud moderna que no alcanzaba ni para carne. No planificaba influenciada x creencias religiosas y estigmas sociales 🧵

y sin saber q esa influencia en personas sin educación ha causado muertes no bendiciones; sin autonomía en sus derechos, xq esa dinámica social, religiosa y la dependencia económica le impedían tomar otra decisión q no fuera levantarse día a día no a vivir sino a sobrevivir.🧵

Todo eso determinó esa muerte. Por eso es tan importante generar cambio en nuestro país. Replantear las necesidades de los colombianos de educación, servicios públicos, trabajo, redes comunitarias. Restablecer la atención primaria en salud y fortalecer a los territorios🧵

Llevar la salud básica a la gente y no tener q trastear a los pacientes a las ciudades, promover la salud, prevenir lo prevenible. Reconocer las necesidades de cada entorno, las propias y construir alrededor de ellas desmitificando, educando y destruyendo estigmas. 🧵

Esto en salud sexual y salud reproductiva, que es una esquina del pastel de la salud pública. Hay q trabajar desde todos los frentes. Hay q comprometerse con el cambio. #NoMásMuertesMaternasEvitables