⚠️LDL normal/fisiológico 20-40 mg/dL
¿Estás de acuerdo con esta consigna?
🚩Importante no solo enfocarse en la enfermedad coronaria💔
🔸La ateroesclerosis también genera:
🚩Entre los pacientes de⬆️alto riesgo, el 50% interrumpen su tto c/ estatinas dentro de los 6 meses y a los 5 años solo el 20% permanece💊
🔹La titulación de estatinas💊 ocurre con poca frecuencia en 👥pacientes que no alcanzan sus objetivos
🚩Incluso cuando el LDL-C es extremadamente bajo, no hay deterioro de la producción⚙️ y utilización de colesterol celular dentro del cerebro
🔸El 🧠 produce su propia reserva de colesterol, al igual que todas las células del cuerpo
🔸Apo distribuyen TGs y colesterol a
tejidos, su función 👉 facilitar excreción d colesterol
🔹Aterosclerosis ocurre cuando esos mecanismos son inadecuados y conducen a exceso de col circulante q se deposita en la íntima
🔸ApoB aterogéncias son las principales responsables
⚠️LDL es una toxina vascular☣️
🔸⬇️88% riesgo cv ptes con pérdida genética de función de PCSK9 (ver tabla)
🔸Las modificaciones del estilo de vida🏃🥦🚭 son muy importantes
🔹⚠️La mayoría de la veces no alcanza (73% 👥US sobrepeso/obeso y 34M fuman🚬)
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🆕Nueva clasificación de Infarto Agudo Aterotrombótico de @SCC_CCS💔
💡4 Estadios secuenciales & progresivos del IAM:
1⃣ Edema
2⃣ Necrosis
3⃣ Oclusión microvascular
4⃣ Hemorragia
Cada etapa se suma y se basa en la lesión d la etapa anterior, en una secuencia d gravedad creciente
💔El grado y tipo de lesión tisular predice
remodelado ventricular y eventos👉IC, arritmia, 🏥y ☠️.
🔹A mayor etapa, peor pronóstico.
🔸La clave es la reperfusión precoz.
🔹IAM hemorrágico es la peor etapa, puede causar expansión del IAM y se asocia c/ complicaciones mecánicas
🤨¿Cómo identificar las4⃣etapas en la clínica? Aquí cuadro con datos del ECG, troponina, angiografía, #echofirst y #WhyCMR.
⚠️La RNM es necesaria para diferenciar las etapas 3 y 4.
📌Aspirina en Prevención Secundaria ¿La cubierta💊 entérica ⬇️el sangrado🩸&⬇️eficacia?
🔹Trial post hoc ADAPTABLE. 10.6K👥a 26 meses.
⛔️Sin diferencias en seguridad & eficacia al comparar AAS con y sin cubierta entérica.
🤔Muchas limitaciones del estudio.
#CardioTwitter
💡Los ptes💔fueron randomizados a AAS pero no a una formulación determinada, lo cual quedó a criterio del participante. 👥7.3K ptes tomaron AAS con cubierta entérica y 3.3k sin cubierta.
📌Guías 2023 @ESHypertension p/el manejo de HTA. Parte 1.
🧵Seguí el hilo, destacaremos 1⃣0⃣preguntas y sus respuestas relevantes de la práctica a partir de las recomendaciones del documento📄.
🔖Para guardar.
#CardioTwitter #MedTwitter
📌¿Cuál es la clasificación y definiciones propuestas?
🔸HTA ≥ 140/90 mmHg (lo clásico y diferente a las🇺🇸 que la define ≥ 130/80 mmHg)
🔹Monitoreo domiciliario🏡 HTA ≥ 135/85 mmHg (media).
📌¿Tensiómetros automáticos o manuales aneroides? 🔸Preferentemente automáticos (IA) y validados (IB).
📌¿Dónde busco si mi tensiómetro esta validado? 🔹Aquí https://t.co/M26hGPq2pmstridebp.org/bp-monitors
📌Estrategias y terapias "no estatínicas" para reducir el LDL.
📌Pacientes de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <55 o no-HDL <85 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe y/o iPCSK9
2⃣ Ácido Bempedoico o Inclisiran
📌Pacientes de NO de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <70 o no-HDL <100 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe
2⃣ iPCSK9 (adiciona o reemplaza=
3⃣Ácido Bempedoico o Inclisiran