⚠️LDL normal/fisiológico 20-40 mg/dL
¿Estás de acuerdo con esta consigna?
🚩Importante no solo enfocarse en la enfermedad coronaria💔
🔸La ateroesclerosis también genera:
🚩Entre los pacientes de⬆️alto riesgo, el 50% interrumpen su tto c/ estatinas dentro de los 6 meses y a los 5 años solo el 20% permanece💊
🔹La titulación de estatinas💊 ocurre con poca frecuencia en 👥pacientes que no alcanzan sus objetivos
🚩Incluso cuando el LDL-C es extremadamente bajo, no hay deterioro de la producción⚙️ y utilización de colesterol celular dentro del cerebro
🔸El 🧠 produce su propia reserva de colesterol, al igual que todas las células del cuerpo
🔸Apo distribuyen TGs y colesterol a
tejidos, su función 👉 facilitar excreción d colesterol
🔹Aterosclerosis ocurre cuando esos mecanismos son inadecuados y conducen a exceso de col circulante q se deposita en la íntima
🔸ApoB aterogéncias son las principales responsables
⚠️LDL es una toxina vascular☣️
🔸⬇️88% riesgo cv ptes con pérdida genética de función de PCSK9 (ver tabla)
🔸Las modificaciones del estilo de vida🏃🥦🚭 son muy importantes
🔹⚠️La mayoría de la veces no alcanza (73% 👥US sobrepeso/obeso y 34M fuman🚬)
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
🔸Intervención Estilo de Vida (presión arterial, alimentación🥦, 🏃,🚭 y peso)👉 generó modesta mejora
🔹Máxima eficacia a 1 año y ⬇️3 años
🔸⚠️Gran dificultad d mantener cambios sostenidos y significativos
🚩Subcohorte de PESA
🔸Estudio randomizado p/ evaluar si una intervención de estilo de vida de 3 años pudo mejorar las métricas d salud ❤️
🔹Incluyo sujetos asintomáticos de mediana edad 🇪🇸👉se evaluó ateroesclerosis subclínica (AS) x Doppler y CAC. Estratifico según ⬇️o⬆️AS
🚩 Intervención
🔹3⃣ objetivos: ⬆️actividad física diaria🏃, ⬇️tiempo d sedentarismo y promover patrón dietético mediterráneo🥦
🔸12 entrevistas motivacionales individuales x 3 años
🔹Se facilitó (sesión 2) un Fitbit Flex PA y (sesión 3) una estación de trabajo de bipedestación
📌REVIEW. iSGLT2: PROTECCION A LO LARGO DEL CONTINUO CARDIO RENAL
💡iSGLT2:
🔸Previene y ⬇️riesgo🏥 IC desde prev 1ra hasta etapas avanzadas💔👇
🔹Beneficio independiente función renal basal
🔸⬇️progresión IR, independiente de la etapa, IECA/ARAII y DBT
🔸CREDENCE incluyó a pacientes diabéticos con enfermedad renal 👉⬇️39 % 🏥IC
🔸CREDENCE👉⬇️MACE independiente del filtrado basal o UACR
🔹DAPA-CKD pacientes c/IRC con y sin
diabetes👉 ⬇️29% en 🏥IC y muerte CV☠️💔
🚩Efectos iSGLT2 según Clearence de Creatinina y Estadio de enfermedad CV💔
📏Métricas p/ promoción d la salud 1) Alimentación saludable🥦 2) Actividad 🏃 3) Evitar nicotina🚭 4) 🆕Sueño saludable💤 5) Peso saludable 6) Control d lípidos 7) Control d glucosa 8) Control d presión arterial
🆓cutt.ly/HL46ZQl
🔹Aquí un ejemplo gráfico d la salud CV global ♥️ y representación del peso relativo de cada uno de los 8 componente en la evaluación
🚩Los determinantes sociales proporcionan el contexto diario para la salud CV y, a menudo, determina el potencial p/ el éxito o fracaso de las intervenciones #CardioTwitter
🚩Características de salud psicológica positiva como optimismo, propósito en la vida, etc 👉⬆️salud♥️
🔹Prevalencia 1:200-1:500, ≈ 20M🌐, 10%-20% se identifica 🩺
🔸Tratable y consistente c/longevidad normal
🔹⚠️Diagnóstico oportuno y preciso ⚠️
🔸#echofirst y #WhyCMR 👉 sinérgicos
🚩4⃣ Perfiles Clínicos:
🔹Estable benigno, no requiere tto (46%)
🔸Obstrucción del TSVI con signos de IC, candidato a intervención (43%)
🔹FA con indicación de ACO (17%)
🔸Riesgo de MS☠️, eventual CDI⚡️(6%)
🔹Etapa final IC (4%)
⚠️10% ptes tienen mas de un perfil clínico
🚩Evaluación inicial de MCH:
🔸Morfología y función VI💔
🔹Severidad de síntomas
🔸Riesgo de Muerte Súbita☠️
🔹Antecedentes familiares
🔸Modificación del estilo de vida
2/8 Epidemiología,
▪️sin corte específico de edad 👉🏻45-55 años.
▪️👩🏻🦰y🧑🏻🦰diferentes fenotipos
🧑🏻🦰 > carga de placa, lesiones no culpables.
👩🏻🦰 < ruptura de placa, mas erosión y SCAD 2/7
3/8
F d R:
🚬🚬🚬
16%Dislipimidemias 👨👩👦👦
1 de cada 3 tiene👆🏻 LpA y non-HDL (LpA aumenta x 3 chances de IAM en <50a)
Abuso de sustancias💉💉
bajo nivel económico (X2)
En 👩🏻🦰 pensar MINOCA
En 🤰🏻 pensar SCAD