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Aug 20 21 tweets 5 min read
EMBARAZO INFANTIL Y CIRCULO DE POBREZA Hace unos años trabajaba ya como especialista en un municipio cálido al cual me desplazaba 10 días del mes para hacer consulta, ecografías y cesáreas, era la cabecera regional del municipio pequeño en donde había hecho mi rural.🧵
Un día me llamó una promotora a contarme q me iban a traer a consulta a una niña embarazada. Cuando llegó traía a Claudia de la mano. Una pequeña de 10 años flaquísima, de ojos claros, con el pelo recogido en una cola y con 26 semanas de embarazo. 🧵
Claudia vivía desde niña en una vereda con sus padres y hermanos. Su padre fué asesinado en una masacre y después su madre sumida en el dolor se refugió en el guarapo. Ella era la mayor que cuidaba a sus hermanos, pero x el hambre y los palos un día decidió irse.🧵
Cerca a la vereda había una base de "soldados campesinos" como llamaban a los reinsertados de los paramilitares y siempre q Claudia pasaba x ahí un señor le hacía señas, le regalaba dulces y le hablaba. Ese día el señor estaba de guardia, habló con ella y se fueron juntos.🧵
El soldado en cuestión tenía 27 años y ella en ese momento tenía 9. No es posible saber si las relaciones sexuales iniciaron ese mismo año, xq Claudia casi no responde nada, pero su gestación la delata y llama la atención de las promotoras de salud y de las autoridades.🧵
Le hacemos el control prenatal y me sorprende ver una niña sin desarrollo aún casi de caracteres sexuales secundarios embarazada. Sin desarrollo mamario, casi sin vello púbico, con el cuerpo casi que asexuado aún. Impresiona ese útero grávido que le sobrepasa el ombligo.🧵
Pesa menos de 35 kg, está pálida. Le tomamos todos los exámenes, le hago una ecografía y le digo que el bebé q espera es también una niña. Ese año, la sentencia C-355 tiene poco tiempo y aún no tenemos claro los médicos la ruta en violencia sexual y las alternativas de IVE🧵
Por lo tanto no le hacemos asesoría integral, la enviamos a un hogar de Bienestar y esperamos verla el siguiente mes. Sin embargo Claudia se evade del hogar. No es un sitio de alta seguridad y el señor la espera, la busca, le chifla y ella se evade detrás de su "amor".🧵
Nos enteramos de la fuga y nos cuentan los promotores q la han visto errante en diferentes veredas, acompañada del señor, chupando limones y con la barriga creciendo. Pero cuando van con la policía de infancia, ya no la encuentran donde la vieron.🧵
Y así llega al día del parto. El señor la lleva "angustiado" diciendo q lleva muchas horas y la bebé no nace. La llevan inicialmente al centro de salud en dilatación completa y con las membranas rotas. No sabemos hace cuanto estan rotas y nos enteramos q el señor pretendía🧵
atenderle el parto en la choza donde vivían para q no le quitaran las niñas. Le hacía tactos vaginales para ver si ya había dilatado y ante el tiempo prolongado finalmente se asustó y la llevó. Me la llevaron en ambulancia en el trayecto q tardaba 2 horas al hospital.🧵
Cuando llegó era claro q no iba a nacer por vía vaginal nunca. Claudia tenía una pelvis infantil por la q no cabía un bebé a término. Le hicimos cesárea y a pesar de todo, no hubo mayores complicaciones. Ambas niñas estaban bien. Después inició el arduo tema del Bienestar 🧵
Una comisaria de familia nos dijo q si "el señor respondía ya era una familia constituida y q no se podía hacer nada". Pusimos el grito en el cielo, acudimos a diferentes autoridades pero nada. Permitieron q Claudia asumiera la maternidad a los 10 años y viviera con su abusador🧵
5 años después la ví en la carretera. Ya tenía otro aspecto: era una niña de 15 años, desarrollada y de nuevo embarazada. Tenía a su niña de 5 años de la mano y vendía tintos al lado del hospital. El señor se sentaba en una silla a lo lejos mientras ella trabajaba.🧵
Le compré un tinto y la saludé. Ya no había infancia en esos ojos. Le pregunté si había vuelto a la escuela y miró al piso. Me dijo q con lo de la bebé no podía y se miró la barriga: ahora si que menos...🧵
Les cuento esto, porque este fin de semana me la volví a encontrar. Tiene 24 años y cuatro hijos. Nunca terminó la primaria siquiera. Vive en una casa de adobe y piso de tierra en la orilla del camino y vende lo q puede: a veces aguacate q sobra en la plaza, a veces panela🧵
El señor la dejó después de q se enteró de q estaba embarazada del 4o hijo. Nunca la dejó planificar y a pesar de q en la cuarta cesárea le dijeron era un riesgo para su vida otro embarazo, no se ligó. Me dijo q si conseguía otro novio u no podia darle un hijo, la dejaban 🧵
Claudia nació en la pobreza y fué víctima desde los 10 años d una serie d eventos q le impidieron salir de ahí. No se trata de "echarle ganas", ni de ser "empoderada", cuando eres una niña abusada, sin acceso a educación, sin familia, sin apoyo de su comunidad ni institucional🧵
Claudia no fué una muerte materna, pero es la historia de dolor y tristeza de muchas de las > 5mil niñas menores d 14 años que al año son madres en Colombia. Qué estamos haciendo para cambiar esto? X donde empezamos? Ya en muchos otros hilos hemos hablado de educación🧵
Anticoncepción, atención primaria en salud y cambios culturales. Es imprescindible desnormalizar el embarazo infantil, defender a las niñas y q las instituciones encargadas de restablecer los derechos hagan lo q corresponde. Reducir la violencia contra las niñas es imperativo.🧵
Esta historia podría ser una muerte materna, pero es peor aún. Es la historia de una mujer q empezó siendo una niña sin futuro. #NoMásMuertesMaternasEvitables #NiñasNoMadres @CarolinaCorcho @MinSaludCol @Luis_AMartinezS @ICBFColombia

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Jul 26
DETERMINANTES, INEQUIDADES Y MORTALIDAD MATERNA Oneida era una mujer de 31 años. Había tenido 4 embarazos, 2 abortos y 2 partos. Llegó al hospital en su quinto embarazo, sin saber a ciencia cierta cuanto tiempo tenía. No sabía leer ni escribir, vivía en un municipio lejano🧵
a dos horas en carro. El transporte costaba 20000, pero su esposo mototaxista, no siempre hacía lo del día y tenía q devolver el mototaxi a su dueño al anochecer. No planificaba, era cristiana evangélica y en su comunidad se veía mal. Los hijos que dios quisiera traerle 🧵
era el destino. Sus hijos de 7 y 2 años corrían todo el día en la casa, la escuela quedaba lejos y no había maners de llevarlos. Algunas veces había para huevos, pero la mayoría de los días tocaba pasar con aguapanela y plátano asado. Muchas veces se acostaban sin comer,🧵
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Apr 21
EMBARAZO NO INTENCIONAL
Juana, Sandra, Helena, Jessica, Endrys tienen en común que no desean un embarazo en estos momentos. Sus razones? Diversas. Una tiene 13 años, otra 44; una es estrato 6 y va para una maestría en John Hopkins, otra no tiene trabajo ni con qué comer. 🧵👀
Independientemente d sus deseos, alguna de ellas quedará en embarazo este mes. Por qué? Xq no usa anticonceptivos, x fallo en método, xq no le permitieron usarlos o x presión de terceros. Muchos aseguran q la manera de eliminar el aborto es la anticoncepción, no es eso obvio?🙄🧵
Pues la respuesta es NO. Aunq distribuyeramos masivamente anticonceptivos en la población, seguirían ocurriendo embarazos no intencionales/no planeados/no deseados. Pero por qué razón? Cuáles factores no priorizamos o no valoramos para garantizar el derecho a decidir? 🧵
Read 15 tweets
Mar 8
HISTORIAS
Hace meses Julieta tenía 15 y una gestación no deseada. Apenas se enteró (8 semanas) solicitó la IVE por afectación a su salud mental. Es claro q además de su salud mental el riesgo de asociado al embarazo de una madre adolescente es más alto.👀🧵
Fué a una IPS en donde el médico general consideró que "la veía bien" y no "aplicaba" para la causal😑. Llamó a la mamá de Julieta y le dijo q "la niña solo estaba estresada". Julieta insistía en no querer continuar con la gestación y no querer acudir a control prenatal 🧵
A las 16 semanas volvió a otro hospital solicitando IVE. En este la hicieron pasar por psicología, quien conceptuó q tenía un trastorno de ansiedad y depresión, pero q eso no afectaba "gravemente su salud" y por lo tanto no configuraba la causal. Hizo un "escándalo" y🧵
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Mar 5
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO quiero hacer un hilo corto sobre este tema. Primero xq veo q muchas mujeres son sobrediagnosticadas y segundo xq parece q muchos colegas médicos grales no tienen claro el tema, el abordaje y el manejo. 👀🧵
El SOP es una de las alteraciones de las hormonas más común en las mujeres en edad fértil. Sin embargo no es la única. No sabemos la causa, pero tiene varios factores asociados. Para sospecharlo, deben estar presentes algunos criterios clínicos y otros de ecografía 👀🧵
Clínicos: 1. oligomenorreas/amenorrea. Osea meses en los que no llega la menstrución o ausencia de la misma. Ciclos mayores a 35 días o menos de 9 menstruaciones por año. 2. Hiperandrogenismo clínico: acné, hirsutismo (vello corporal en distribución masculina)👀🧵
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Feb 28
VIOLENCIA SEXUAL recomendaciones
1. Todos podemos ser víctimas de violencia sexual independientemente de nuestra orientación sexual o nuestra identidad de género.
2. Ser mujer o niña aparentemente aumenta el riesgo de serlo, pero hay subregistro del abuso a hombres y niños🧵
3. En Colombia es delito tener cualquier tipo de actividad sexual con menores de 14 años.
4. Así crea q es "consensuada", si es menor de 14 años es delito.
5. Si es menor de 18 años y usted es mayor de edad. No lo haga. Es menor de edad y debe poder vivir su infancia. 🧵
6. Si le parece q es mayor, pregunte la edad. Y de ser posible, confirme. Si no está seguro, absténgase.
7. Si usted tiene una posición de poder respecto al otro (económico, laboral, académico, religioso, deportivo, moral), no lo haga. No use su poder para manipular a nadie.🧵
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Nov 21, 2021
Julia* llegó al puesto de salud en una zorra (Carreta halada x un animal, usada para cargar cosas). Llegó pálida, adolorida y triste. Yo era médico rural y sali a recibirla. La pasamos al consultorio cuando noté su falda y sus enaguas manchadas de sangre seca. 🧵👀1/12
Le pregunté de donde venía. Me dijo q de la vereda San Pepito q quedaba a 5h del pueblo. Pero esas 5h eran en jeep cuando la vía era transitable. Era invierno e históricamente la Cundinamarca rural se convierte en trochas intransitables cuando llueve. 2/12
Los dolores empezaron hace 4 días. Un dolor sordo en el vientre y en la espalda. Era su quinto embarazo y sabía q no era un dolor normal. Llamó a la vecina q le había ayudado a parir el último hijo en la casa y se enteró q se había ido a Bogotá a una cita médica. 3/12
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