đź§µ1/ Da heute der BA1./WT-Booster von der EMA mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit zugelassen wird und Verwirrung herrscht, ob/womit und wann man sich boostern lassen sollte Versuch einer Einordnung/Empfehlung.
2/ Alle Empfehlungen beruhen auf folgenden Prämissen: 1. EMA erteilt Ende September BA.5/WT -Vakzin Zulassung (m.E. sehr wahrscheinlich). 2. BA.275 Variation und Unterlinien werden in nächsten Monaten dominant , wer up to date bleiben möchte @PeacockFlu folgen.
3/ Dass es kein monovalentes BA.5-Vakzin geben wird 'is a pain in the ass' , eine Kröte die man leider schlucken muss. Aber man soll ja nach vorne schauen, wie uns unser Gesundheitsminister oft erklärt, auch wenn es aufgrund der Versäumnisse schwer fällt.
4/ Erste Frage: BA1/WT- Vakzin oder BA.5/WT. Wenn BA.1 dann so schnell wie möglich, da man mit ziemlicher Sicherheit 2 Antigen-Kontakte braucht um vernünftigen Infektionsschutz aufzubauen und dann nach frühestens 4 Mo. (eher 6) mit BA.5 nachimpfen kann.
5/ 2. Strategie: Warten bis BA.5 verfügbar und dann vermutlich langfristig besseren Schutz zu haben (grössere Breite der Immunantwort, da BA.5 weiter von WT entfernt ist als BA.1).
6/ Langfristig ist deswegen wichtig, weil BA.1 mittelfristig möglicherweise besseren Schutz vor BA.275 bietet (es gibt hier bisher nur wenig Daten).
7/ Mindestabstände zwischen Infektion/Impfung und Booster um möglichst guten Schutz zu gewährleisten sind z.T. noch theoretisch und nicht empirisch gesichert. Bei 6 Monaten ist man auf der sicheren Seite. Ist wie immer nicht scharz/weiss sondern Wahrscheinlichkeitsrechnung.
8/ Man muss sich dazu klarmachen, dass ständig neue Daten hinzukommen, man immunologisch viel mehr weiss als vor 2 J., aber noch viel terra incognita besteht, und man vor 2 Jahren noch nicht mal sicher wusste, dass 3-4 Wochen zwischen 1. und 2. Dosis eigentlich viel zu kurz sind.
9/ Alles, individuelle Empfehlungen, in einen thread auf Twitter zu packen ist unmöglich, vor allem weil die Impf/Infektionshistorie immer weiter auseinanderklafft.
10/ Positiv ist, dass man nicht sehr viel falsch machen kann, weil schlimmstenfalls die Impfung zu früh kommt und wirkungslos ist (dennoch auf Abstände achten). Zum von vielen gefürchtete Thema OAS gibt es zunehmend beruhigende Daten.
11/ Lange Rede, kurzer Sinn. Entweder schnell mit BA.1/WT impfen lassen (siehe Prämisse 1 und individuelle Impf- und Infektionshistorie) oder noch 1 Monat auf BA.5/WT warten. Novavax, was viel auf Twitter als Alternative rumgeistert, ist nicht sinnvoll.
1/ Erste landesweite Kohortenstudie, die langfristige Gesamtsterblichkeit von SARS-CoV2-Geimpften und Ungeimpften (18-59 J.) nach 4 Jahren verglichen hat.
Ergebnis: 25% geringere Gesamtsterblichkeit bei Geimpften. 75% geringere Sterblichkeit durch schwere COVID-Erkrankung.
2/ Geringere Gesamtsterblichkeit bei Geimpften kann trotz aufwändiger Korrektur für confounder 2 Ursachen haben: 1. healthy vaccine bias (Geimpfte leben trotz höherer Komorbidität gesünder und werden besser versorgt) 2. geringere Langzeitfolgen nach SARS-CoV2-Infektion bei Geimpften (bzw. Kombination).
3/ Interessant ist die Studie nicht zuletzt bzgl. Häufigkeit bösartiger Erkrankungen:
769 Tumor-bedingte Todesfälle/1 Million bei Geimpften vs. 853 Tumor-bedingte Todesfälle/1 Million bei Ungeimpften. Räumt somit erneut mit dem Märchen von Turbokrebs auf.
1/ 🧵Heute in @Nature publizierte Studie könnte Tumortherapie revolutionieren. Pat. mit Lungen- und Hautkrebs , die innerhalb von 100 Tagen vor Beginn einer Immun-Therapie mRNA-COVID-Impfung erhielten hatten ca. 2x längere Überlebenszeiten als Kontrollen. Was steckt dahinter?
2/ Studie baut auf umfangreichen Vorarbeiten der Autoren auf. Diese hatten zunächst in Tiermodellen festgestellt, dass mRNA-Impfstoffe zu Sensibilisierung sonst therapieresistenter Tumoren führt, die sie durch Immuntherapien angreifbar machen.
3/Mechanismus: Die SARS-CoV2-Impfung fĂĽhrt hierbei ĂĽber verschiedene Interferone zur Aktivierung des Immunsystems und lotst zudem ĂĽber sog. dendritische Zellen T-Zellen in die Lymphknoten, wo diese andere Zellen stimulieren, die dann den Tumor angreifen.
1/ 🧵 Zur Verweigerung der regulären Zulassung (BLA) von #Novavax in den USA etwas ausführlicher, da von grundsätzlicher Bedeutung. Am 9.4. erklärte Gesundheitsminister Robert F. Kennedy Jr. zur Verzögerung, man müsse noch genauer auf die Daten schauen. Begründung: Es handele sich um ein "single antigen vaccine" (gemeint ist gegen nur ein Oberflächenprotein gerichtet) und diese hätten bei respiratorischen Erkrankungen nie gewirkt.
2/ Das ist komplett absurd, da zahlreiche Impfstoffe gegen respiratorische Erkrankungen mittlerweile gegen nur ein Oberflächenprotein gerichtet sind (Corona mRNA-Vakzine, RSV, Diphterie, Pneumokokken, Influenza). Grund ist einfach dass Konzentration auf am stärksten immunogenes Oberflächenprotein oft zur besten Wirksamkeit führt.
3/ Mittlerweile ist nach einem Artikel im @WSJ zum einen bekannt, dass offensichtlich neue prospektive randomisierte klinische Studien gefordert werden. Das ist nicht nur unüblich sondern hätte in mehrerlei Hinsicht Auswirkungen, die weit über den Fall Novavax hinausgehen.
1/ 🧵Neue US-Studie, die Effekt der SARS-CoV2-Impfung (BNT) auf Wahrscheinlichkeit von Long/Post-Covid bei Kindern (5-11J) und Adoleszenten (12-20J) untersucht hat (n= 385.000). Risikoreduktion während Delta-Periode 95% (5-11J), während Omikron-Periode 60% (5-11J), 75% (12-20J).
2/ Mediationsanalyse der Daten (= Wichtung der Einzelfaktoren) zeigte, dass Reduktion des Risikos für Long/Post Covid weitgehend auf Reduktion des Infektionsrisikos durch Impfung zurückging. Daher Effekt während Delta-Zeitraum noch höher als während Omikron-Periode.
3/ Interessant sind die Daten deswegen, weil es kaum Studien zu Effekt der Impfung bzgl. Long Covid bei Kindern gibt und bei Studien zu Erwachsenen meist nur untersucht wurde wie hoch Risikoreduktion nach Infx war ohne BerĂĽcksichtigung des Infektionsschutzes durch die Impfung.
1/ Beim Bericht des von Republikanern geleiteten Unterauschusses des Repräsentantenhauses handelt es sich um nicht mehr und nicht weniger als eine aus politischen Gründen verbreitete Verschwörungstheorie. Grundlegender thread s.u., die Beweislage ist seitdem noch deutlich erdrückender geworden.
2/ Das eigentlich bemerkenswerte ist wie die "Labortheorie", die mittlerweile nicht viel rationaler ist als das, was 9/11-truther oder Mondlandungsbezweifler von sich geben, immer wieder distanzlos von vielen Medien verbreitet wird. thelancet.com/journals/lanmi…
3/ Die Zusammenhänge und einer der Gründe warum hier so gerne auf den Verschwörungszug aufgesprungen wird, werden in diesem thread kurz auf deutsch erläutert
1/ đź§µ2 interessante neue Studien zu JN.1- und XBB.1.5-Booster:
Studie von @SystemsVirology zu Immunität nach JN.1.-Update von Pfizer. Breite Immunität nach Booster gg alle aktuellen Varianten inkl. XEC. Besonders interessant NAk-Titer gg XBB.1.5 mittlerweile höher als gg B.1.1.
2/ Deswegen interessant weil Imprinting gg Urtyp offensichtlich nach genügend Ag-Expositionen mit Omikron(-Abkömmlingen) überwunden wird.
Link zur Studie: biorxiv.org/content/10.110…
3/ Bisher umfangreichste/methodisch wohl beste Kohortenstudie zu Langzeiteffekt/klinischer Effizienz des XBB.1.5.-Boosters aus DK, Finnland, SWE. Verglichen wurden 1,8 Mill. XBB.1.5-Geboosterte mit 1.8 Mill. nicht geboosterter Kontrollgruppe ab 65J.