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Jaime A. Gómez Rosero Profile picture
@JagomezR_MD
Sep 22, 2022 • 5 tweets • 3 min read • Read on X
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No nos olvidemos de la neuropatía diabética, es común y afecta la calidad se vida. #easd2022 @EASDnews Image
Cómo manejarla?

Control glucémico
Manejo sintomático
Manejo orientado en la fisiopatología
#EASD2022 @EASDnews Image
Manejo actual recomendado por guías Image
Manejo de la neuropatía diabética Teniendo en cuenta sus comorbilidades Image
Algunos mensajes importantes #easd2022 @EASDnews Image

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Jaime A. Gómez Rosero Profile picture
Jul 26
Con seguridad que has visto esta orden médica:

"Toma seriada de la presión arterial por 3 días"

Esto es INCORRECTO tanto para seguimiento como para diagnóstico.

Aquí 👇te muestro la forma correcta de ordenar el automonitoreo de la presión arterial en casa.
Lo primero es que 3 días son INSUFICIENTES.
¿Por qué? porque lo mínimo recomendado para hacer el promedio son 3 días seguidos y el día 1 SIEMPRE debemos eliminarlo entonces quedaríamos con sólo 2 días los cuales NO sirven.

✍️Entonces, mínimo 4 días, idealmente, 7 días.
Lo segundo, es que NUNCA les explicamos a los pacientes, que se deben tomar la presión dos veces en la mañana (separadas por 1 minuto) y promediarlas y dos veces en la noche (separadas por 1 minuto) y promediarlas.

NO es necesario que se la tomen acostados, sentados y parados.
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Jaime A. Gómez Rosero Profile picture
Jun 6
🧵 Diferencias clave entre el Pulso Venoso Yugular (PVY) y el Pulso Carotideo: Lo que todo médico debe saber 👇👇
1/ ¡Hola, colegas! Hoy hablaremos de dos pulsos fundamentales en el examen físico: el Pulso Venoso Yugular (PVY) y el Pulso Carotideo. 🫀👩‍⚕️👨‍⚕️ #MedTwitter
2/ 📍 Ubicación:

PVY: Vena yugular interna, lateral a la tráquea, sobre el músculo esternocleidomastoideo.
Pulso carotideo: Arteria carótida común, medial al músculo esternocleidomastoideo. #ExamenFísico
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Jaime A. Gómez Rosero Profile picture
Aug 28, 2023
Principales cambios de la actualización de la guía europea de falla cardíaca aguda y crónica (ESC 2023)
#ESCCongress2023 #ESCCongress #ESC2023
(Dale RT) 👇👇👇👇 Image
1) Basado en los estudios EMPEROR-preserved y DELIVER, ahora se recomienda iSLGT2 en todos los pacientes con falla cardíaca con FEVI levemente reducida y preservada (FEVI >40%) - (clase I, nivel de evidencia A) Image
2) Basado en los estudios EMPA-KIDNEY y DAPA-CKD, ahora recomiendan iSGLT2 en los pts con DM2 y ERC para reducir riesgo de hosp. por IC y muerte CDV. (clase I, evidencia A).
Antes sólo estaba recomendado para prevención en DM2 + riesgo de E. CDV y en DM + IC con FEVI reducida. Image
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Jaime A. Gómez Rosero Profile picture
Aug 22, 2023
Aquí 👇te muestro como se clasifica el SÍNCOPE
De acuerdo a la guía europea 2018

(dale RT)
1) Síncope reflejo (neuralmente mediado)

a) Vasovagal:
- Vasovagal ortostático
- Emocional (miedo, pánico, fobia)

b) Situacional: Micción, tragar, defecar, tos, etc

c) Síndrome del seno carotídeo

d) Formas atípicas (sin pródromos o o sin desencadenantes aparentes)
2) Síncope por Hipotensión Ortostática

a) Inducida por fármacos (más frecuente)
b) Depleción de volumen: Hemorragia, diarrea, vómitos, etc.
c) Disfunción autonómica:
- primaria (causas neurológicas): Disfunción autonómica pura, demencias, etc
- secundaria: DM, amiloidosis, etc
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Jaime A. Gómez Rosero Profile picture
Jul 16, 2023
Con seguridad que has visto esta orden médica.
"Toma seriada de la presión arterial por 3 días"

Esto es INCORRECTO tanto para seguimiento como para diagnóstico.

Aquí 👇te muestro la forma correcta de ordenar el automonitoreo de la presión arterial en casa.
Lo primero es que 3 días son INSUFICIENTES.
¿Por qué? porque lo mínimo recomendado para hacer el promedio son 3 días seguidos y el día 1 SIEMPRE debemos eliminarlo entonces quedaríamos con sólo 2 días los cuales NO sirven.

✍️Entonces, mínimo 4 días, idealmente, 7 días.
Lo segundo, es que NUNCA les explicamos a los pacientes, que se deben tomar la presión dos veces en la mañana (separadas por 1 minuto) y promediarlas y dos veces en la noche (separadas por 1 minuto) y promediarlas.

NO es necesario que se la tomen acostados, sentados y parados.
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Jaime A. Gómez Rosero Profile picture
Jul 9, 2023
Paciente en urgencias con DOLOR TORÁCICO 👇

Consejo importante:

Priorice dos escenarios:
1) la estabilidad clínica y
2) la probabilidad de que el paciente tenga una causa de dolor que ponga en riesgo la vida.

¿Cuáles son las causas que ponen en riesgo la vida? ⚠️ 👇 👇
Las causas POTENCIALMENTE graves de dolor torácico agudo en urgencias son:

Cardiopulmonares:
- El Síndrome coronario agudo
- El síndrome aórtico agudo
- La embolia pulmonar
- El neumotórax a tensión
- La pericarditis con taponamiento

No cardiopulmonares: La ruptura esofágica
Los pacientes con estas enfermedades pueden deteriorarse con rapidez pese a tener un aspecto inicial bueno. El resto de la población con enfermedades no cardiopulmonares tiene un pronóstico más favorable durante el estudio diagnóstico.
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