Principales cambios de la actualización de la guía europea de falla cardíaca aguda y crónica (ESC 2023)
#ESCCongress2023 #ESCCongress #ESC2023
(Dale RT) 👇👇👇👇
1) Basado en los estudios EMPEROR-preserved y DELIVER, ahora se recomienda iSLGT2 en todos los pacientes con falla cardíaca con FEVI levemente reducida y preservada (FEVI >40%) - (clase I, nivel de evidencia A)
2) Basado en los estudios EMPA-KIDNEY y DAPA-CKD, ahora recomiendan iSGLT2 en los pts con DM2 y ERC para reducir riesgo de hosp. por IC y muerte CDV. (clase I, evidencia A).
Antes sólo estaba recomendado para prevención en DM2 + riesgo de E. CDV y en DM + IC con FEVI reducida.
Aquí 👇te muestro como se clasifica el SÍNCOPE
De acuerdo a la guía europea 2018
(dale RT)
1) Síncope reflejo (neuralmente mediado)
a) Vasovagal:
- Vasovagal ortostático
- Emocional (miedo, pánico, fobia)
b) Situacional: Micción, tragar, defecar, tos, etc
c) Síndrome del seno carotídeo
d) Formas atípicas (sin pródromos o o sin desencadenantes aparentes)
2) Síncope por Hipotensión Ortostática
a) Inducida por fármacos (más frecuente)
b) Depleción de volumen: Hemorragia, diarrea, vómitos, etc.
c) Disfunción autonómica:
- primaria (causas neurológicas): Disfunción autonómica pura, demencias, etc
- secundaria: DM, amiloidosis, etc
Con seguridad que has visto esta orden médica.
"Toma seriada de la presión arterial por 3 días"
Esto es INCORRECTO tanto para seguimiento como para diagnóstico.
Aquí 👇te muestro la forma correcta de ordenar el automonitoreo de la presión arterial en casa.
Lo primero es que 3 días son INSUFICIENTES.
¿Por qué? porque lo mínimo recomendado para hacer el promedio son 3 días seguidos y el día 1 SIEMPRE debemos eliminarlo entonces quedaríamos con sólo 2 días los cuales NO sirven.
✍️Entonces, mínimo 4 días, idealmente, 7 días.
Lo segundo, es que NUNCA les explicamos a los pacientes, que se deben tomar la presión dos veces en la mañana (separadas por 1 minuto) y promediarlas y dos veces en la noche (separadas por 1 minuto) y promediarlas.
NO es necesario que se la tomen acostados, sentados y parados.
Priorice dos escenarios: 1) la estabilidad clínica y 2) la probabilidad de que el paciente tenga una causa de dolor que ponga en riesgo la vida.
¿Cuáles son las causas que ponen en riesgo la vida? ⚠️ 👇 👇
Las causas POTENCIALMENTE graves de dolor torácico agudo en urgencias son:
Cardiopulmonares:
- El Síndrome coronario agudo
- El síndrome aórtico agudo
- La embolia pulmonar
- El neumotórax a tensión
- La pericarditis con taponamiento
No cardiopulmonares: La ruptura esofágica
Los pacientes con estas enfermedades pueden deteriorarse con rapidez pese a tener un aspecto inicial bueno. El resto de la población con enfermedades no cardiopulmonares tiene un pronóstico más favorable durante el estudio diagnóstico.
La amebiasis intestinal es causada por el protozoo Entamoeba histolytica. Hay cuatro especies de amebas intestinales con características morfológicas idénticas: E. histolytica, E. dispar, E. moshkovskii y E. bangladeshi.
E. dispar no es patógena y no causa enfermedad clínica; la mayoría de las enfermedades sintomáticas son causadas por E. histolytica. El potencial patógeno de E. moshkovskii no es claro