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Oct 22 8 tweets 4 min read
Va un hilo con los motivos de consulta más frecuentes que NO precisarían acudir a Urgencias con vuestros hijos y que pueden ahorraros 3-4 horas en sala de espera.

Hablamos de niños previamente sanos, > 6 meses, con BUEN ESTADO GENERAL y que tienen citas en Primaria en 2-3 días.
1) FIEBRES DE CORTA EVOLUCIÓN (<24-48 horas).

Si tienen buen estado general se puede administrar antitérmico en casa. Las posibilidades de que tras la exploración se realice una prueba complementaria o se paute antibiótico son prácticamente nulas.

Excepción: Tª axilar>40,5ºC
2) DOLOR ABDOMINAL DE CORTA EVOLUCIÓN (<24 h)

En las primeras horas de un dolor abdominal la exploración de una apendicitis y de unos “gases” es la misma: normal.

Se puede administrar analgesia en casa (no “enmascara” una apendicitis) y ver su evolución en las siguientes horas.
3) DOLOR DE OÍDOS DE CORTA EVOLUCIÓN (<24-48 horas)

Las indicaciones de antibiótico en otitis son cada vez más restringidas si >6 meses. Tras explorarle seguramente os indiquemos ibuprofeno durante 2 días y posterior revaluación por lo que dar ibuprofeno antes en casa es sensato
4) DIARREA Y CAMBIO DE COLOR DE LAS DEPOSICIONES

Las únicos colores que nos preocupan son completamente blancas, completamente negras o con sangre abundante. El resto de tonos nos dan igual.

Si buena hidratación, la diarrea no se trata y no precisa pruebas salvo si >7-10 días.
5) TOS Y MOCOS SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA

Los jarabes para la tos y los mocos no están recomendados. Si no tiene dificultad respiratoria ni ruidos al respirar, paciencia.

Si asocia fiebre, hasta el 4º-5º día es muy improbable que precise una radiografía de tórax o antibiótico.
6) LESIONES EN PIEL

En niños sin fiebre ninguna lesión en la piel es urgente.

En niños con fiebre nos preocupan las lesiones fijas como vasos rotos que no desaparecen al estirar la piel (petequias) y suelen acompañarse de MAL estado general: corred a Urgencias (muy infrecuente)
NOTAS:

👉Dadas la limitaciones de espacio de twitter he incluido las hojas de recomendaciones de la @TSEUP.

👉Este hilo solo trata de echar una mano pero si creéis que es urgente acudid a Urgencias.

👉Ésta infografía de @TSEUP es también muy útil. Lo “verde” puede esperar:

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Sep 19
Empiezan guarderías y colegios y con ellos empiezan también los cuadros febriles, las toses y los mocos hasta el verano, las gastroenteritis…

Aquí empieza un hilo (abierto a sugerencias) que trata de ofrecer recursos para padres y cuidadores para afrontar los próximos meses:
1) “Guía práctica de primeros auxilios para padres” elaborada por el Hospital infantil Universitario Niño Jesús.

Descarga gratuita y enlaces a los vídeos con contenidos prácticos:

comunidad.madrid/hospital/ninoj…
2) Decálogo de la fiebre elaborado por la @aepap.

En el enlace se puede encontrar el decálogo en otros idiomas y diferentes recursos sobre cómo manejar la fiebre en los niños:
familiaysalud.es/recursos/decal…
Read 12 tweets
Jun 2
El mes de mayo ha pulverizado todos los registros de niños atendidos en los Servicios de Urgencias Pediátricos con aumentos del 40-50% respecto a meses de mayo en pandemia y prepandemia y superando incluso los registros que se alcanzan en diciembre y enero.

🧵de posibles causas:
👉Colapso absoluto de la atención primaria y de la atención especializada.

La falta de citas en Atención Primaria y la demora de muchos meses en Atención Especializada hace que la población utilice las Urgencias como único recurso disponible aunque no esté preparado para ello.
👉Falta de formación en autocuidados básicos.

Qué hacer ante un dolor de oído, un vomito autolimitado, dos deposiciones diarreicas, una picadura, fiebre de una hora de evolución con buen estado general… son conocimientos que no se han transmitido de padres a hijos (hoy padres).
Read 9 tweets
May 30
Spoiler: no servirá de nada.

Estando a favor de la medida, mientras la sanidad pública permita a médicos extracomunitarios sin formación MIR ejercer de especialistas en Primaria (sin serlo) pocos cogerán las plazas MIR vacantes de Primaria para ganar 3 veces menos durante 4 años
Ningún médico, extracomunitario o no, debería poder ejercer como especialista en la sanidad pública sin serlo. Ni en Primaria ni en ninguna otra especialidad.

Es tal el nivel de improvisación e incompetencia del Ministerio y las Consejerías Autonómicas que ni parches saben poner
Se da además la circunstancia que el título de especialista en Atención Primaria no existe o no tiene prestigio fuera de Europa por lo que el médico extracomunitario que venga a formarse a España con la intención de volverse en algún momento a su país nunca elegirá esas plazas.
Read 4 tweets
May 3
Te esfuerzas para tener la nota que permita entrar en Medicina, estudias una de las carreras más exigentes 6 años, preparas el examen MIR durante al menos un año, si consigues plaza te especializas durante 4-5 años con un sueldo base de 1245€. ¿Y luego?

Estas son las “salidas”:
👉“Un año más de gratis”

Tu especialidad no dura lo suficiente para formarte adecuadamente y el sistema “te permite” seguir formándote un año más. Tienes el mismo horario que un adjunto, participas en la asistencia más que un residente pero no ves un euro durante todo el año.
👉“La beca”

La plantilla del hospital no es capaz de hacer frente a la actividad asistencial y el sistema no permite contratar a más médicos pero sí permite llegar a acuerdos con empresas que crean becas para “subcontratar” a médicos con unas condiciones laborales aún peores
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Jan 17
Premio extraordinario de Bachillerato.
Premio extraordinario Fin de Carrera.
Premio Nacional de Medicina.
Doctor mención cum laude.
Treinta publicaciones indexadas.

Hoy he firmado mi contrato número 25 en 6 años con “la mejor sanidad del mundo”.

Va un hilo de “agradecimientos”:
Gracias por nada a @CarolinaDarias.

Porque la única solución para hacer frente al éxodo de médicos especialistas formados en España debido sus pésimas condiciones laborales ha sido contratar a médicos jubilados y a médicos extracomunitarios sin especialidad ni filtro alguno.
Gracias por nada a @Yolanda_Diaz_.

Porque su lucha contra la temporalidad excluye a los sanitarios permitiendo que las Consejerias de Sanidad sigan siendo las mayores empresas de trabajo temporal de España.

Porque nuestros contratos en fraude de ley parecen no importar a nadie.
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Dec 25, 2021
Con la actual explosión de casos de COVID en adultos y niños, con positividades en test de antígeno mayores del 25% y con la certeza de que la mayoría de los niños siguen contagiándose de un adulto os dejo una serie de consejos sobre COVID y niños y cuándo acudir a Urgencias.

🧵
1) Si un padre (o hermano) es COVID positivo y un niño empieza con fiebre o síntomas respiratorios ese hijo tiene COVID con casi total seguridad.

Si los síntomas son leves, acudir a Urgencias para confirmar lo obvio no tiene sentido. El manejo es igual a cualquier cuadro vírico.
2) Si tenéis un hijo con fiebre o síntomas respiratorios o gastrointestinales y le hacéis un antígeno de farmacia y es + ese niño tiene COVID.

Si los síntomas son leves acudir a Urgencias no tiene sentido. No se repite el test. El manejo es igual a cualquier otro cuadro vírico.
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