Varón de 43 años. Acude de urgencias para valoración de lesión cutánea en muslo derecho, 3 meses de evolución.
Clínicamente asintomática…
¿Hipótesis diagnóstica? ¿Diagnóstico diferencial? 🕵🏼♀️🕵🏽🤔 #CaseChallenge#MIR#ENARM#UMSLE
Ante esta lesión, ¿Acerca de qué preguntarías?
🤔🕵🏽🕵🏼♀️
RC: 4. Por todas ellas.
Ante una tumoración rojo-violácea de rápido crecimiento, sobre todo si hay un traumatismo eventual y ha sangrado; localizada especialmente en extremidades o en la cara; y es un paciente joven, la principal sospecha diagnóstica será:
🤕🩼
RC: 4.
El granuloma piógeno, botriomicoma o hemangioma capilar lobulillar tiene estos 3 nombres y se presenta con esta clínica.
Pese a que es un tumor benigno ✅, especialmente en adultos, hay que realizar exéresis ❌de estas lesiones. Y si es bueno, ¿por qué lo quitamos? 🤔
RC: 1. Siempre hay que quitarlo, especialmente en adultos. ✂️✂️
Sobre todo para descartar otras lesiones malignas con esta presentacion: melanoma amelanótico, carcinoma de células escamosas, Merkel, Kaposi, etc. 🤒🤒
Hay otras formas de eliminarlo: curetaje, láser de CO2, electrocauterio, solución salina, N2, etc.
En mi opinión, por la anterior razón, mejor siempre tener una histológica que te apoye el diagnóstico 🔬🧫
En resumen: GRANULOMA PIÓGENO 📓📗
- Tumoración rojiza de rápido crecimiento acrofacial en pacientes jóvenes 🎈
- Diagnóstico diferencial con tumoraciones malignas ❌
- ¡Cuidado sobre todo en adultos!👨🏽🦳
‼️‼️‼️
PD: 1. Como tantos “false friends” en Derma, no es granuloma ni es piogénico 😅🤦🏽♂️🤦🏽♀️
PD: 2. Cuidado con este tumor, ¡Sangra mucho!🩸
‼️‼️‼️
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⏭️Esta imagen a primera vista es muy sugestiva..¿Qué preguntarías ?
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This image is very suggestive…¿What would you ask for? #CaseChallenge#DermTwitter#MIR#ENARM 🕵🏼♀️🕵🏼♀️
‼️Nunca olvidéis la regla de afectación Palmoplantar (adjunto mi regla)
Habrá que preguntar por todo esto.
El paciente relató relaciones sexuales de riesgo 2-3 meses antes, con una lesión oral (ya no presente en la exploración) que probablemente sería el chancro
Se realizó serología con pruebas reagínicas y treponémicas que confirmaron en diagnóstico y se pautó penicilina benzatínica 2.4 millones de unidades
A la revisión, a los 3 meses títulos de RPR en descenso y clínicamente asintomático
💡Caso muy bonito y recientemente aceptado para su publicación
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¿Qué os parece esta lesión en un niño de 5 años?
Diagnosis of this lession in a 5-years-old child? #CaseChallenge#DermTwitter
🤓¿Cuál es la lesión elemental primaria?
📍RC: 2. Se trata de un surco eritematoso, de unos 3-4 cm y que se extiende desde la planta al dorso del pie.
❓Ante esta lesión, ¿qué es lo más importante que tenemos que preguntar en la anamnesis?
Varón de 17 años que viene a urgencias por cuadro cutáneo de 10 días de evolución
clinicamente asintomático ¿Sospecha y manejo?
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A 17-year-old male who came to the emergency department due to a skin condition of 10 days of evolution
clinically asymptomatic Suspect? Management?
🧐En este paciente se aprecian placas eritematodescamativas de descamación muy fina
Mis cuatro principales sospechas ante estos cuadros son:
- Lúes 2aria
- Pitiriasis rosada
- Psoriasis en gotas
- Tiña
Otros + raros: eccema numular, Pitiriasis alba y Pitiriasis liquenoide crónica
❌Lúes 2ª: nada de relaciones de riesgo, o lesiones previas genitales u orales. Palmoplantar bien
❌Psoriasis guttata: serían placas más groseras, codos y rodillas, no tuvo faringoamigdalitis estreptocócica unas semanas antes
🧐Mujer de 36 años con lesiones axilares de 3 meses de evolución, ¿qué más preguntarías? ¿Diagnóstico más plausible y Dxdiferencial?
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A 36-year-old woman with 3-month-old axillary lesions, what else would you ask? Most plausible diagnosis and differential Dx? #MIR#ENARM#UMSLE
Lo más bonito de la Derma: El diagnóstico diferencial 🕵🏼♀️🕵🏽♂️
🍄Tiña
- Clínica: borde circinado (activo) con pequeñas pústulas, prurito, animales, ambiente familiar, empeoramiento con cortis
- Causa + frec (en España) Trichophytum rubrum
- Tto con terbinafina tópica (leve) u oral. Niños y pelo griseofulvina
Varón de 35 años ingresado con QT de inducción previo a aloTPH por leucemia aguda ¿Qué pensáis? ¿Toxicodermia? ¿Suspendemos la quimio?
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A 35-year-old man admitted with induction CT prior to alloHSCT due to acute leukemia What do you think? Toxicoderma? Shall we stop the CT?
🤔🕵🏼♀️
Hidradenitis ecrina neutrofílica.
Proceso raro que ocurre generalmente a los 7-10 días de inicio de la QT especialmente en leucemias agudas y frecuentemente asociado a citarabina
No se sabe su origen, hay quienes postulan su origen paraneoplásico y otros (entre los que me incluyo) que se trata de un efecto acumulativo del fármaco sobre las glándulas sudoríparas ecrinas; provocando un gran infiltrado neutrofílico en ellas
Niño de 16 años con lesiones cutáneas y esta RMN. ¿Hipótesis diagnóstica?¿Qué hallazgos esperaríamos encontrar en la exploración?
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16-year-old boy with skin lesions and this MRI. Diagnostic hypothesis? What findings would we expect to find on examination? #SaturdayChallenge 🤓🤨
En la imagen, 🩻 se aprecia un corte de RMN potenciado en T1 con hiperintensidad de señal parieto-occipital izquierdo.
Probablemente, dé clínica contralateral tanto sensitiva como motora 🚘📶
Las lesiones cutáneas asociadas a este hallazgo son típicamente las malformaciones capilares de tonalidad rojiza fuerte “en vino de Oporto” que afectan especialmente a la rama oftálmica del trigémino (V1) 🍷🍇