#AHA22. DESTACADOS DÍA 1⃣📚.
🧵Seguilo hasta el final.
⛔️DCP trial:
💊Clortalidona vs Hidroclorotiazida.
👥13K hipertensos a 2.5 años.
🏁Resultados: ⛔️sin diferencias significativas en pto final combinado (muerte, IAM, IC stroke, revascularización, muerte -no por cáncer-).
⛔️TRANSFORM-HF:
💊Torsemida vs Furosemida vía oral en #HF
👥2.8 k 🏥con IC descompensada aleatorizados a furosemida vs torsemida después del alta.
🗓️Seguimiento medio 17 meses.
🏁Resultados: ⛔️sin diferencias en mortalidad por todas las causas u hospitalizaciones🏥.
⛔️IRONMAN.
👥1.1K. Fe derisomaltose IV vs plcbo en #HFrEF.
📋Inclusión: FEVI ≤45%, NYHA II–IV, sat. d transferrina <20% o ferritina <100 μg/L, reciente🏥x IC y NTBNP >250 (RS)/> 1000 (FA)
🏁Resultados:⛔️sin diferencias significativas en pto final de muerte CV y🏥por IC.
✅Edición🧬CRISPR/Cas9 en💔amiloide TTR. Fase 1.
💉Infusión intravenosa única de NTLA-2001.
🏁Resultados:⬇️redujo significativamente los niveles transtiretina en > 90 % en👥 con miocardiopatía amiloide ATTR💔 después d 28 días. Mayoría de eventos adversos leves.
⛔️PROMINENT trial
🔸RCT: Pemafibrato vs placebo (estatinas)
👥10k con DBT2 e hiperTG (TG 200-499 & HDL 40 mg/dL)
🏁Resultados: ⛔️NO redujo eventos CV, si bien⬇️31% TG, VLDL y Apo III. 🤔Pemafibrato ⬆️TVP (0.4 vs 0.6%) y eventos adversos renales.
🆕Nueva clasificación de Infarto Agudo Aterotrombótico de @SCC_CCS💔
💡4 Estadios secuenciales & progresivos del IAM:
1⃣ Edema
2⃣ Necrosis
3⃣ Oclusión microvascular
4⃣ Hemorragia
Cada etapa se suma y se basa en la lesión d la etapa anterior, en una secuencia d gravedad creciente
💔El grado y tipo de lesión tisular predice
remodelado ventricular y eventos👉IC, arritmia, 🏥y ☠️.
🔹A mayor etapa, peor pronóstico.
🔸La clave es la reperfusión precoz.
🔹IAM hemorrágico es la peor etapa, puede causar expansión del IAM y se asocia c/ complicaciones mecánicas
🤨¿Cómo identificar las4⃣etapas en la clínica? Aquí cuadro con datos del ECG, troponina, angiografía, #echofirst y #WhyCMR.
⚠️La RNM es necesaria para diferenciar las etapas 3 y 4.
📌Aspirina en Prevención Secundaria ¿La cubierta💊 entérica ⬇️el sangrado🩸&⬇️eficacia?
🔹Trial post hoc ADAPTABLE. 10.6K👥a 26 meses.
⛔️Sin diferencias en seguridad & eficacia al comparar AAS con y sin cubierta entérica.
🤔Muchas limitaciones del estudio.
#CardioTwitter
💡Los ptes💔fueron randomizados a AAS pero no a una formulación determinada, lo cual quedó a criterio del participante. 👥7.3K ptes tomaron AAS con cubierta entérica y 3.3k sin cubierta.
📌Guías 2023 @ESHypertension p/el manejo de HTA. Parte 1.
🧵Seguí el hilo, destacaremos 1⃣0⃣preguntas y sus respuestas relevantes de la práctica a partir de las recomendaciones del documento📄.
🔖Para guardar.
#CardioTwitter #MedTwitter
📌¿Cuál es la clasificación y definiciones propuestas?
🔸HTA ≥ 140/90 mmHg (lo clásico y diferente a las🇺🇸 que la define ≥ 130/80 mmHg)
🔹Monitoreo domiciliario🏡 HTA ≥ 135/85 mmHg (media).
📌¿Tensiómetros automáticos o manuales aneroides? 🔸Preferentemente automáticos (IA) y validados (IB).
📌¿Dónde busco si mi tensiómetro esta validado? 🔹Aquí https://t.co/M26hGPq2pmstridebp.org/bp-monitors
📌Estrategias y terapias "no estatínicas" para reducir el LDL.
📌Pacientes de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <55 o no-HDL <85 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe y/o iPCSK9
2⃣ Ácido Bempedoico o Inclisiran
📌Pacientes de NO de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <70 o no-HDL <100 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe
2⃣ iPCSK9 (adiciona o reemplaza=
3⃣Ácido Bempedoico o Inclisiran