Thread by @DoutorMaravilha

Afinal como funciona a PrEP sob demanda (ou 2+1+1) para prevenir o HIV?

É segura pra todo mundo?
Qual a eficácia?
Verdade que não tem no SUS?

Leia esse fio curto e compartilhe.

A PrEP sob demanda é indicada para homens gays cis que apresentam exposições sexuais mais infrequentes e com certo planejamento, com eficácia em torno de 97% e menos chance de efeitos colaterais.

A pessoa duas pílulas entre 2 a 24 h antes do encontro sexual, uma pílula 24 h após a primeira tomada e uma 48 h depois a primeira tomada. Pode manter um por dia enquanto estiver transando e, quando parar, manter por dois dias.

A eficácia global relatada chega a 97% na Lancet HIV (Molina et al) e 88% no estudo Ipergay.

thelancet.com/pdfs/journals/…

Atualmente, apenas tenofovir TDF+ entricitabina (Truvada, Binav) foi estudado para sob demanda. O Descovy ainda não foi aprovado.

Um dos maiores benefícios é eliminar a necessidade de tomar medicamentos todos os dias.
Pode ser útil para pessoas que não podem comprar medicamentos ou possuem menor acesso.
Atualmente, os estudos mostram que é uma estratégia viável de prevenção do HIV apenas para

homens cis que fazem sexo infrequente (menos de 2 exposições semanais).
E é igualmente eficaz para passivos e ativos.

Algumas desvantagens:
* Não conseguir planejar com antecedência
* Esquecer de tomar as doses seguintes
*Efeitos colaterais mais fortes: diarreia e náuseas

Atualmente, a PrEP sob demanda só foi estudada em homens cis que participam de sexo anal receptivo ou insertivo. Não foi estudado para a prevenção do HIV em mulheres cis, mulheres trans ou homens trans.

Uma das razões pelas quais a PrEP sob demanda não é aprovada para mulheres cis, é porque concentra menos na vagina e nas trans, pela interação com hormonioterapia.

Portanto, utilizar PrEP sob demanda você deve:
* Ser um homem cis

* Ter baixa frequência sexual
*Ser negativo para o HIV e Hepatite B

Discuta com seu infectologista se PrEP sob demanda REALMENTE funciona para você.

Ela não existe no PCDT brasileiro mas existe protocolo da OMS já consolidado. É o mesmo comprimido. No Brasil temos em acompanhamento particular e no estudo Combina.

projetocombina.wordpress.com

Vinicius Borges
Médico infectologista
Cremesp 202.114
RQE 76.676

#doutormaravilha

Ela não existe no PCDT brasileiro mas existe protocolo da OMS já consolidado. É o mesmo comprimido. No Brasil temos em acompanhamento particular e no estudo Combina.

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Vinicius Borges
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RQE 76.676

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