Η Παγκόσμια Εβδομάδα Επαγρύπνησης για τα Αντιβιοτικά #WAAW2022, είναι ευκαιρία να τονίζεται η σημασία της ορθής χρήσης αντιβιοτικών στην πρόληψη Μικροβιακής Αντοχής.
Τα αντιβιοτικά όμως δεν είναι ο μοναδικός λόγος που έχουμε πρόβλημα με Μικροβιακή Αντοχή
1/
Η πίεση που ασκείται στο περιβάλλον από τα αντιβιοτικά ευνοεί την επικράτηση ανθεκτικών μικροβιακών στελεχών & μηχανισμών αντοχής
Ευρεία χρήση αντιβιοτικών υπάρχει στα νοσοκομεία, στην κοινότητα, στην κτηνοτροφία, στη γεωργία
Άρα η αλόγιστη χρήση πρέπει να ελεγχθεί παντού
2/
Όταν η αντοχή εμφανίζεται ή επικρατεί, μετά διασπείρεται/μεταδίδεται με διάφορους τρόπους
Η διασπορά ευνοείται όταν υπάρχει ελλιπής τήρηση των μέτρων πρόληψης λοιμώξεων
3/
Μέτρα πρόληψης υπάρχουν στα νοσοκομεία, στην κοινότητα & στο περιβάλλον και μπορεί να είναι διαφορετικά για καθε χώρο, πράξη, ασθενή, παθογόνο
4/
Οταν εμφανίζεται & μεταδίδεται ένα ανθεκτικό μικρόβιο, πρέπει να υπάρχουν ενεργοί μηχανισμοί επιτήρησης ώστε να ανιχνευθεί & να περιοριστεί εγκαίρως
Χωρίς επαρκή επιτήρηση, η διασπορά της αντοχής ευνοείται & πλέον όταν εντοπισθεί γίνεται ακόμα πιο δύσκολο να ελεγχθεί
5/
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι & μηχανισμοί επιτήρησης της αντοχής και σε διάφορους χώρους: περιβάλλον, νοσοκομεία, κοινότητα, κτηνοτροφία
6/
Όταν εντοπισθεί ή επιβεβαιωθεί η διασπορά ενός ανθεκτικού παθογόνου, εφαρμόζονται επιπλέον μέτρα για περιορισμό της διασποράς.
Αυτά λέγονται μέτρα ελέγχου λοιμώξεων & διαφέρουν για κάθε χώρο, παθογόνο, μέγεθος διασποράς, βαρύτητα στη δημόσια υγεία
7/
Όταν στόχος είναι η μείωση της πιθανότητας εμφάνισης αντοχής & ο περιορισμός της διασποράς, τότε τα τα πιο πάνω πρέπει να λειτουργούν ταυτόχρονα, σε συνάρτηση & συνεχώς.
8/
Δηλαδή, τα αντιβιοτικά είναι μόνο ένα κομμάτι της εξίσωσης. Αν δεν λειτουργούν όλα μαζί και σωστά, η μικροβιακή αντοχή δεν θα ελεγχθεί
9/
Η #longcovid είναι η τυπική περίπτωση νόσου όπου για μεγάλο διάστημα οι ασθενείς έβρισκαν μικρή ανταπόκριση, μέχρι που η κατάσταση έλαβε τόσο μεγάλες διαστάσεις με κοινωνικο-οικονομικές προεκτάσεις,
1/
που η μερίδα της ιατρικής/επιστημονικής κοινότητας & του πολιτικού κόσμου που το αγνοούσε, να αποφασίζει να ασχοληθεί για τους λάθος λόγους.
2/
Αποτέλεσμα αυτού θα είναι να δούμε άτομα, ομάδες & «εκπροσώπους» να γίνονται θερμοί με το ζήτημα για όσο αυτό αποφέρει καρπούς, οι περισσότεροι των οποίων όμως θα έχουν μικρό όφελος για τους ίδιους τους ασθενείς.
3/
Ζω με τον ιό #SARSCoV2 & ατομική ευθύνη έχουν τεράστια διαφορά από την τάση που υπάρχει να επιτρέπουμε ανεξέλεγκτη μετάδοση. Ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού είναι πραγματικά ευπαθείς & η πορεία της λοίμωξης στον οποιονδήποτε δεν μπορεί να προβλεφθεί,
1/
οδηγώντας έτσι σε φαινόμενα που παρατηρούμε καθημερινά όπως βαριές λοιμώξεις, μακροχρόνια συμπτώματα, long covid, παρενέργειες εμβολίων & φαρμάκων, απώλεια εργατικού δυναμικού, επιδόματα, κτλ.
2/
Ζω με τον ιό & ατομική ευθύνη προϋποθέτουν προσεκτικό κ ολοκληρωμένο σχεδιασμό μίας δέσμης από μέτρα & λειτουργίες που θα εξασφαλίσουν λειτουργική κοινωνία σε όλα τα επίπεδα,
3/
🧵Επαναληπτική δόση εμβολίου & δημόσια συζήτηση:
Εδώ και μήνες κάποιοι έχουμε τονίσει την ανάγκη παρακολούθησης της βιβλιογραφίας, των στοιχείων από το διεθνή χώρο και καταγραφή κ ανάλυση εθνικών στοιχείων,
1/
ώστε η απόφαση για επαναληπτική δόση να βασίζεται σε δεδομένα και όχι πολιτικές ή σκοπιμότητες.
Η δημόσια συζήτηση κ ο κόσμος που την παρακολουθεί, ταλαιπωρούνται μτξ κλινικών δοκιμών, μελετών αποτελεσματικότητας, επιδημιολογικών μελετών κ δηλώσεων αξιωματούχων, υπαλλήλων κτλ
2/
❓Τι στοιχεία έχουμε λοιπόν σήμερα:
1⃣Κλινικές δοκιμές με επαναληπτική δόση ήδη γίνονται από αρκετές εταιρείες.
Στις περισσότερες η επαναληπτική δόση γίνεται ~6 μήνες μετά το προηγούμενο σχήμα και δείχνει ενίσχυση της ανοσολογικής ανταπόκρισης
3/
🩺Συνέχιση των φαρμάκων που λάμβανε πριν (πχ.για διαβήτη, υπέρταση, κτλ)
🩺Ενημέρωση/εκπαίδευση ασθενούς για παρακολούθηση για τυχόν σημεία επιδείνωσης
(πχ.πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ταχυκαρδία, σύγχυση, επιδείνωση συμπτωμάτων)
3/