Share this page!

Gabriel Puche Profile picture
Twitter logo
Nov 24 • 4 tweets • 5 min read
🌟TROMBOSIS VENA CENTRAL DE LA RETINA🌟

👉Causa común pérdida visual en personas mayores
👉2ª causa + frecuente de retinopatía vascular

📌Arteria y vena retina misma VAINA ADVENTICIA ➡️ rigidez arterial (HTA) ➡️ daño endotelial venoso

FISIOPATOLOGÍA (⬇️)

#HILO43SEMI #43SEMI
⚠️NO HACER ESTUDIO SISTÉMÁTICO DE TROMBOFILIA

👉 Búsqueda ACTIVA de 💔FACTORES RIESGO CARDIOVASCULAR

👉Riesgo aumentado de recurrencia ipsi y contralateral:
1⃣HTA
2⃣Dislipemia
3⃣Hiperhomocisteniemia

👁️Predictores OVR recurrente independientes: < 65 años y anemia
El tratamiento va encaminado a evitar complicaciones asociadas ➡️EDEMA MACULAR

💉 AntiVEGF

❓ ¿Adiro?: poca evidencia
👉 Guías oftalmólogos no se posicionan con la anticoagulación sistémica por escasa evidencia.

⚠️LO + IMPORTANTE ES CONTROLAR FACTORES RIESGO CARDIOVASCULAR⚠️
#HILO43SEMI #43SEMI @gtgeassemi @Diabetes_SEMI @GT_Pluri_SEMI @Sociedad_SEMI @ResidentesSEMI @Sociedad_SEMI @GT_Trombo @gtcv_ffis_imib @tromboinfo @aseme @Miguelmr1 @OftalmologiaSEO @resimihsjda @internavalle

• • •

Missing some Tweet in this thread? You can try to force a refresh
　

Keep Current with Gabriel Puche

Gabriel Puche Profile picture

Stay in touch and get notified when new unrolls are available from this author!

Read all threads

This Thread may be Removed Anytime!

PDF

Twitter may remove this content at anytime! Save it as PDF for later use!

Try unrolling a thread yourself!

how to unroll video
  1. Follow @ThreadReaderApp to mention us!

  2. From a Twitter thread mention us with a keyword "unroll"
@threadreaderapp unroll

Practice here first or read more on our help page!

More from @gabi_puchepalao

Gabriel Puche Profile picture
Nov 25
🆕NOVEDADES ⭐️SEMI ⭐️EN INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI REDUCIDA por @msanchezmar

#HILO43SEMI #43SEMI dentro hilo 🧵🪡
CONGESTION Y VALORACIÓN IC:

📌Ca 125 ayuda a guiar el tto y tiene valor pronóstico durante el ingreso y pre alta.
📌El valor pronóstico CA125 es independiente de las variables clínicas de congestión, y aditivo a los modelos de riesgo tradicionales. 

📗doi.org/10.1016/j.nefr… ImageImageImageImage
TRATAMIENTO IC AGUDA:

1⃣ACETAZOLAMIDA - ESTUDIO ADVOR: diurético asa + acetazolamida 500 mg iv vs placebo.

2⃣ESTUDIO CLOROTIC: IC aguda en paciente con resistencia diurético (mínimo 80 mg furosemida): diuretico asa + HCTZ vs placebo ImageImageImage
Read 8 tweets
Gabriel Puche Profile picture
Nov 25
⭐️NOVEDADES INSUFICIENCIA CARDIACA FRACCIÓN EYECCIÓN PRESERVADA⭐️

Está aumentando ⬆️⬆️prevalencia y hospitalización

#HILO43SEMI #43SEMI dentro hilo 🧵🪡
Novedades DX y CONCEPTO:

👉 Guías americanas 🆚 Guías europeas
👉No ha habido cambios, aunque la FEVI es necesaria para el dx, el dx va mas allá.

❌ Diastólica : término en desuso

La ICC con FEVI REDUCIDA es OTRA ENFERMEDAD ImageImage
Es un síndrome complejo y heterogéneo: 5⃣ FENOTIPOS
👉Peor pronóstico: 3 y 5
👉Mayoría estudios con fenotipos ha intentado clasificarlos por factores clínicos, analíticos y ecocardiográficos.

En estudio Woolley et al clasifican por biomarcadores con inteligencia artificial (⬇️) ImageImageImageImage
Read 11 tweets
Gabriel Puche Profile picture
Nov 24
🆕 NOVEDADES SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO 🆕

💡Criterios diagnósticos
💡Metaanálisis ACODs
💡SAF obstétrico

#HILO43SEMI #43SEMI dentro hilo 🧵🪡
⭐️NUEVOS CRITERIOS CLASIFICACIÓN SAF⭐️

👉 1⃣ criterio clínico + 1⃣ laboratorio EN los 3⃣años del criterio clínico
👉🆕 criterios: lívedo, Trombocitopenia, valvulopatía, hemorragia pulmonar
👉🤰criterios temporales (⬇️)

⚠️ IMP: FACT. R. CARDIOVASCULAR

Imagen de @Lupusreference ImageImage
📊METAANALISIS ACOD en SAF

👉 4 ensayos: RAPS, TRAPS, OrdiROS (🇪🇸) y ASTROAPS.
👉 ACOD en comparación con AVK parecen tener un mayor riesgo de trombosis arterial, pero ❌NO mayor el riesgo de ETEV posterior o hemorragia mayor.

📗 DOI: doi.org/10.1016/j.jacc… ImageImageImage
Read 5 tweets
Gabriel Puche Profile picture
Nov 24
🌟TROMBOSIS YUGULAR 🌟

1⃣ASOCIADO A CATÉTER
👉Mínimo 3 meses de tratamiento
👉 No es urgente la retirada de catéter
👉 0,26-14,3% TEP
👉 Sdr POSTTROMBÓTICO: 40%

#HILO43SEMI #43SEMI
TRATAMIENTO
👉✅ V. AXILAR o + proximal ➡️HBPM 💉 y posteriormente 💊AVK
👉ACOD: no hay suficiente evidencia

👉 🚫 V. braquial o v. superficiales (cefálica o basílica) no estudios ➡️ extrapolamos m. inferior ? ¿fondaparinux 2,5 cada 24 h?
¿Cuando RETIRO el CATÉTER?
1⃣Si cumple todas:
2⃣No es estrictamente necesario tenerlo implantado
3⃣No está bien posicionado
4⃣Signos de infección local
5⃣Luces no están permeables
Read 6 tweets
Gabriel Puche Profile picture
Nov 24
🌟TROMBOSIS PORTAL🌟

👉Trombosis de sitio inusual
👉 Causan el 10% de isquemia intestinal.
👉 👨45-60 años.

📌Factores de riesgo (⬇️)

#HILO43SEMI #43SEMI
DIAGNÓSTICO:
- Síntomas + FR
- Ecografía doppler
- AngioTC o RMN

¿Estudio trombofilia ? ➡️ NO EN CIRRÓTICOS, si en el resto salvo causas obvias (traumas, infecciones...)

2⃣5⃣ % IDIOPÁTICAS a pesar de estudio completo
ANTICOAGULACIÓN PRECOZ:
👉 Evitar progresión v. mesentérica (DETERMINA PRONÓSTICO)
👉Con tto sólo recanalizan 40% y 60% en la primera semana.

➕RECANALIZACIÓN = - HIPERTENSIÓN PORTAL (sea cirrótico o no)

➡️¿CON QUÉ? HBPM, AVK y ACODS
Read 7 tweets
Gabriel Puche Profile picture
Nov 8
🔟 ERRORES comunes en HIPONATREMIA 💦

👉 La hipoNa+ es el trastorno electrolítico más común en pacientes hospitalizados🏥 asociado con una mayor morbilidad y mortalidad.

📚 Acceso: ejinme.com/article/S0953-…
1⃣ No excluir pseudo-hipoNa+:

Lo 1º es descartar hipoNa+ no hipotónica con valores normales de osmolaridad plasmática (275-290 mOsmol/kg), medida con osmómetro (NO CALCULADA)

📌⬆️ Proteínas (mieloma múltiple, gammapatías monoclonales o Igiv)
📌 ⬆️ Triglicéridos o ⬆️ colesterol
2⃣ No excluir de la hipoNa+ hipertónica:

👉osm p > 280 mOsm/kg ➡️ presencia de sustancia osmóticamente activa (glucosa)
👉H20 libre se mueve osmóticamente de intracelular ➡️ intravascular

📌 Hiperglucemia --> corregir Na+ (⬆️ Na+ en 1,4 a 2,4 mEg por cada 100 mg/dl de gluc).
Read 12 tweets

Did Thread Reader help you today?

Support us! We are indie developers!

This site is made by just two indie developers on a laptop doing marketing, support and development! Read more about the story.

Become a Premium Member ($3/month or $30/year) and get exclusive features!

Become Premium

Don't want to be a Premium member but still want to support us?

Make a small donation by buying us coffee ($5) or help with server cost ($10)

Donate via Paypal

Or Donate anonymously using crypto!

Ethereum

0xfe58350B80634f60Fa6Dc149a72b4DFbc17D341E copy

Bitcoin

3ATGMxNzCUFzxpMCHL5sWSt4DVtS8UqXpi copy

Thank you for your support!

Follow Us on Twitter!

Send Email!

:(