Thread by @interna_12

Ayer los Dr. Luis Castillo Guerra (MI) , Virginia Durán Muñoz-Casado (CG, @vir_dur) y César Carrascosa Rosillo (cardiólogo intervencionista) repasaron el manejo multidisciplinar d la isquemia intestinal, entidad poco frecuente pero grave y cuyo reconocimiento precoz es clave

⚠️¡El tiempo es intestino! Cada 6 horas desde su instauración se dobla la mortalidad. Sin tratamiento la mortalidad oscila entre el 70-80%. Incluso con manejo intervencionista esta es elevada.

⭕ALTO ÍNDICE DE SOSPECHA⭕

🧓Pacientes añosos y comorbidos. Factores de riesgo cardiovascular y arritmias (FA) conocidas o de novo.

🏥Dolor abdominal DESPROPORCIONADO para hallazgos exploratorios ("la isquemia va de dentro afuera").

🔬Los hallazgos analíticos no son específicos (leucocitosis, lactacidemia, elevación de DD y LDH). ¿Futuro papel de DD en su despistaje?

☢️Prueba de imagen de elección: angioTC abdominal.

🤔 ¿Qué veis en la imagen?

🆕Cada vez más datos apoyan el manejo re revascularización percutánea, por su menor invasividad en paciente ya añosos y comórbidos. Sólo un 8% de los casos se someten a esta técnica. Es necesario potenciarla.

👨‍⚕️ La laparotomía es clave si: inestabilidad hemodinámica, peritonismo, datos radiológicos q orienten a isquemia establecida (neumatosis intestinal y portal, neumoperitoneo).

En la imagen anterior veíamos una oclusión n la mesenterica superior cn neumatosis intestinal y portal

🎨El verde de indoniacina nos ayuda intraoperatoriamente a detectar las zonas sin perfusión para delimitar la resección.

♦️ La doctora Virginia Durán señala la necesidad de unidades multidisciplinarias y la posibilidad de brindar a nuestros pacientes NPT domiciliaria o trasplante intestinal en casos extremos.

Espero que os haya gustado!

Muchas gracias a los ponentes!

@Diabetes_SEMI @Sociedad_SEMI
@ResidentesSEMI @GT_Pluri_SEMI
#43SEMI