Medicina Interna Hospital 12 de Octubre Profile picture
Cuenta oficial del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid). #InternalMedicine #Interna_H12O #MedEd
Nov 24, 2022 11 tweets 3 min read
Os presentamos uno de los casos de la tarde del residente de ayer en #43SEMI @GEAS_SEMI @Sociedad_SEMI

Se trata de un varón de 23 años con antecedente de asma alérgica y alergia a polen, sin hábitos tóxicos. 🏥 Acude a consulta de cirugía por la aparición de una tumoración submandibular de 1'5 cm de 3 meses de evolución.

⭕ ¿Qué os gustaría saber en la anamnesis?
Nov 24, 2022 9 tweets 4 min read
Ayer los Dr. Luis Castillo Guerra (MI) , Virginia Durán Muñoz-Casado (CG, @vir_dur) y César Carrascosa Rosillo (cardiólogo intervencionista) repasaron el manejo multidisciplinar d la isquemia intestinal, entidad poco frecuente pero grave y cuyo reconocimiento precoz es clave ⚠️¡El tiempo es intestino! Cada 6 horas desde su instauración se dobla la mortalidad. Sin tratamiento la mortalidad oscila entre el 70-80%. Incluso con manejo intervencionista esta es elevada.
Nov 23, 2022 11 tweets 2 min read
En el taller de esta mañana las profesionales Eva Orviz y Teresa Puerta nos han hecho un repaso de algunas de las ITS más frecuentes y desmitificando algunos dogmas. Comenzamos con un caso clínico:
🏥 Varón de 35 años natural de Venezuela, con antecedente de infección por VHC tratado y con RVS, LGV en 2022, sífilis primaria con chancro perianal y VHS II de repetición. Refiere tener 20 parejas sexuales al mes y practicar Chem-sex.
Jul 13, 2022 8 tweets 3 min read
ESCUELA DE VERANO

Hoy hemos hablado de Hiponatremia y otras alteraciones iónicas 🧂🧂 con el Dr Heredia

Por qué es importante la hiponatremia?
🔸Aumento mortalidad hospitalaria
🔸Aumento riesgo caídas, osteoporosis y fractura
🔸 Aumento mortalidad en quirófano Cuáles son los pasos para abordar un paciente con hiponatremia?

🔸Descartar pseudohiponatremia
🔸 Evaluar gravedad
🔸VOLEMIA
🔸Tratamiento
Jul 11, 2022 13 tweets 6 min read
ESCUELA DE VERANO

Para comenzar la semana repasamos el manejo inicial del SHOCK y la FLUIDOTERAPIA, con el Dr. Boán. Sobre el abordaje terapéutico:
🔶Siempre con monitorización
🔶Considerar la necesidad de drogas vasoactivas
Jun 3, 2022 24 tweets 12 min read
Hoy en el congreso de la SEIMC asistimos a una interesante ponencia:
- "Tratamiento oral vs IV en infecciones graves; pro vs con".
@SEIMC_ @GesitraIC @GemaraSeimc @GEIRAS_SEIMC @gemicomed @GeioSeimc @jhorcajada Para realizar tratamientos orales se tienen que tener en cuenta varios aspectos:
- Principales diferencias Pk entre IV y VO
- Biodisponibilidad de los diferentes antibióticos por vía oral
May 28, 2022 4 tweets 1 min read
¿Qué ocurre con los antibióticos💊 en el paciente con ECMO? 🧐🧐

💧Aumento volumen distribución
📉 Atrapamiento: membrana y tubuladuras.
⬇️ Aclaramiento (renal y hepático) ¿Afecta a todos los antibióticos por igual?

💧Hidrofilicos: aumento VD, disminución pico concentración plasmática.
🛢️Lipofilicos: sin cambios VD, secuestro en el circuito.
May 10, 2022 22 tweets 6 min read
A raíz de algunos casos recientes, revisemos el SÍNDROME DE LISIS TUMORAL (SLT). EMERGENCIA ONCOLÓGICA-> lisis masiva de células tumorales y liberación:
🔶Potasio
🔶Fósforo
🔶Ác nucleicos
+ frecuente-> inicio terapia citotóxica en linfomas de alto grado (particularmente tipo Burkitt) y LLA. Espontaneo->⬆️ proliferación, ⬆️sensibilidad a QMT y ⬆️carga tumoral
Apr 15, 2022 5 tweets 2 min read
¿Cómo reconocer el síndrome coronario agudo? ♥️😖

DIFICULTADES:
-Retraso en consulta: mujeres, edad avanzada, comorbilidades.
-Falta de conocimiento de síntomas atípicos (disnea, dolor en mandíbula, brazo o espalda, náuseas y vómitos...)
-1/3 error de traje ➡️ <1% tras estudio ¿Qué datos clínicos nos pueden ayudar? 🧐

Primero evaluar las características📈 del dolor, echad un ojo a la figura!
Feb 18, 2022 10 tweets 3 min read
Es el turno del caso cerrado de la Dra. Salmerón! 👩‍⚕️

👨58a. Trasplante hepático hace dos años. Tto: Ciclosporina A.

Intervenido hace dos meses de hernia inguinal.

Acude por fiebre desde la cirugía de hasta 40ºC.

🩺 Hepatoesplenomegalia. Herida qx normal.

Otras puebas 👇👇 Se completa el estudio ampliando imagen

☢️Esplenomegalia 20cm. Colección septada en canal inguinal (hematoma). Derrame pericárdico sin taponamiento. Aumento densidad grasa mesentérica

💉PAAF colección inguinal dcha: en blanco.

Se inicia tto con P/T y vancomicina sin respuesta
Feb 15, 2022 5 tweets 1 min read
Después de un parón, volvemos con una nueva pregunta para vosotros!

🧓 85a ingresada por insuficiencia cardíaca.

Desde hace 48h presenta febrícula con algún pico puntual de 38ºC. Analíticamente sin leucos ni PCR. Buen estado general.

¿Qué haríais? Iniciaríais antibiótico?
Nov 21, 2021 4 tweets 2 min read
📸 ¡Nueva imagen!📸
Varón de 75 años con pinchazos en tórax desde hace 3 días que aumentan al inspirar, sin fiebre, taquicardia ni taquipnea. Recibió bypass en DA hace 8 años y tiene artrosis de cadera muy dolorosa por la que lleva 4 meses encamado, en espera para prótesis 🥴⏳ Image El diagnóstico diferencial inicial fue amplio. No obstante, se realizó una Rx de tórax (en tweet previo) con un hallazgo característico que orientó rápidamente el diagnóstico ¿Sabrías decirnos cuál es? 🤔💭
Sep 17, 2021 14 tweets 4 min read
Hoy volvemos con otro caso!
Es un poco más teórico 📝 que de costumbre, vamos a analizar una hiponatremia un tanto especial!

👴87a. Traído por torpeza y caída con TCE.

Ctes:TA 190/90; FC 80; afebril.

Analítica:
Na p 121
Glu normal
Na u 111

Vamos a ver cómo lo acordamos! 1️⃣ Es real?
🔶Debemos mirar glucemia, lípidos y proteínas, así como calcular la osmolaridad.

Hemos de corregir la materia por glucemia (fórmula de Hillier) y también hacer ajuste por proteínas.

En nuestro caso todos estos parámetros son normales, por tanto es VERDADERA
Jan 23, 2021 7 tweets 3 min read
Seguimos con el EPOC! Las exacerbaciones 🌬️ son uno de los escenarios de mayor consumo de antibióticos.

Suelen surgir ciertas preguntas 🤔

¿A quién poner? 👴
¿Qué antibiótico? 💊
¿Cuántos días? 📅
¿Hay alguna ayuda extra? 🆘

Veamos si podemos solucionarlas! Hilo! 🧵 En 1987 Anthonissen identificó un grupo (Type I en la foto) que más se beneficiaba de tto ATB. 👀AMBULATORIO. Cumplían tres premisas:

-Aumento de la purulencia.
-Aumento de disnea.
-Aumento de la producción.

🏥 más laxos➡️Exacerbaciones graves. Necesidad VMNI (casi todas) Image