Thread by @gabi_puchepalao

⭐️NOVEDADES INSUFICIENCIA CARDIACA FRACCIÓN EYECCIÓN PRESERVADA⭐️

Está aumentando ⬆️⬆️prevalencia y hospitalización

#HILO43SEMI #43SEMI dentro hilo 🧵🪡

Novedades DX y CONCEPTO:

👉 Guías americanas 🆚 Guías europeas
👉No ha habido cambios, aunque la FEVI es necesaria para el dx, el dx va mas allá.

❌ Diastólica : término en desuso

La ICC con FEVI REDUCIDA es OTRA ENFERMEDAD

Es un síndrome complejo y heterogéneo: 5⃣ FENOTIPOS
👉Peor pronóstico: 3 y 5
👉Mayoría estudios con fenotipos ha intentado clasificarlos por factores clínicos, analíticos y ecocardiográficos.

En estudio Woolley et al clasifican por biomarcadores con inteligencia artificial (⬇️)

NOVEDADES TRATAMIENTO ICFE p

Los ensayos no han sido satisfactorios de forma global
👉2016: diuréticos
👉2021: europeas - DIURÉTICOS
👉2022 AHA: ⭐️ISGLT2⭐️ (recomendacion 2a)+ diuréticos.

CONCLUSION: desde 2022 EMPA Y DAPA están disponibles para ICFEp y son beneficioso.

EMPEROR PRESERVED: EMPAGLIFLOZINA
📌 ⬇️21% RR 💀 CV y 🏥
📌 ⬇️ 28% de hospitalizacion por IC.
📌Efecto es consistente en todos los grupos-

⚠️FEVI > 60% es beneficiosa , pero NO SIGNIFICATIVO. > 65% PERDEMOS SIGNIFICATCIÓN ESTADÍSTICA.

📅beneficio al día 18

DELIVER : DAPAGLIFLOZINA en FEVI > 40% ambulatorio u hospitalizado.

📌 ⬇️18% RR 💀 CV, 🏥 por IC o visitas a urgencias
📌 ⬇️ 21 % ingreso por IC
📌Efecto es consistente en todos los grupos.

⚠️NO DIFERENCIAS por espectro de FEVI

📅BENEFICIOS en 2 sem

⬆️SV 2-2,5 años

METAANÁLISIS ISGLT2 en IC FEVI preservada 📊⬇️
- Beneficio global ISGLT2 es significativo
- En Subgrupo de raza negra tb es significativo

📕Vaduganathan, M. et al. (2022) doi: 10.1016/S0140-
6736(22)01429-5.

¿SON SEGUROS LOS ISGLT2 en ancianos 👴👵?

📌EMPA: beneficiosa en todos los subgupos de edad ➡️ MEJORA CALIDAD VIDA, hipotensión ...

📌DAPA: idem ➡️ benficio en todos los grupos de edad.

⚠️Hay + eventos adversos con ISGLT2 pero NO HAY DIFERENCIAS vs PLACEBO

¿OTROS TRATAMIENTOS fuera de los iSGLT2?

📕REDUCE LAP HF II trial:
👉Shunt interauricular ⬇️ eventos relacionados con IC
👉La descarga de la aurícula izquierda con una derivación interauricular ⬇️ presión de la aurícula izquierda y la carga pulsátil en la circulación pulmonar.

🧪FUTUROS EC ICFEp:
📌FINEARTS-HF: finerenona (ARM no esteroideo) ⬇️💀 y morbilidad.
📌SPIRIT: espironolactona
📌STEP HFpEF (semaglutide) y SUMMIT (tirzepatida) fármacos con perdida peso
📌ENDEAVOR (inhibidores mieloperoxidasa): Intentar probar hipótesis inflamación.

CONCLUSIONES:

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