⭐️NOVEDADES INSUFICIENCIA CARDIACA FRACCIÓN EYECCIÓN PRESERVADA⭐️
Está aumentando ⬆️⬆️prevalencia y hospitalización
#HILO43SEMI #43SEMI dentro hilo 🧵🪡
Está aumentando ⬆️⬆️prevalencia y hospitalización
#HILO43SEMI #43SEMI dentro hilo 🧵🪡
Novedades DX y CONCEPTO:
👉 Guías americanas 🆚 Guías europeas
👉No ha habido cambios, aunque la FEVI es necesaria para el dx, el dx va mas allá.
❌ Diastólica : término en desuso
La ICC con FEVI REDUCIDA es OTRA ENFERMEDAD
👉 Guías americanas 🆚 Guías europeas
👉No ha habido cambios, aunque la FEVI es necesaria para el dx, el dx va mas allá.
❌ Diastólica : término en desuso
La ICC con FEVI REDUCIDA es OTRA ENFERMEDAD
Es un síndrome complejo y heterogéneo: 5⃣ FENOTIPOS
👉Peor pronóstico: 3 y 5
👉Mayoría estudios con fenotipos ha intentado clasificarlos por factores clínicos, analíticos y ecocardiográficos.
En estudio Woolley et al clasifican por biomarcadores con inteligencia artificial (⬇️)
👉Peor pronóstico: 3 y 5
👉Mayoría estudios con fenotipos ha intentado clasificarlos por factores clínicos, analíticos y ecocardiográficos.
En estudio Woolley et al clasifican por biomarcadores con inteligencia artificial (⬇️)
NOVEDADES TRATAMIENTO ICFE p
Los ensayos no han sido satisfactorios de forma global
👉2016: diuréticos
👉2021: europeas - DIURÉTICOS
👉2022 AHA: ⭐️ISGLT2⭐️ (recomendacion 2a)+ diuréticos.
CONCLUSION: desde 2022 EMPA Y DAPA están disponibles para ICFEp y son beneficioso.
Los ensayos no han sido satisfactorios de forma global
👉2016: diuréticos
👉2021: europeas - DIURÉTICOS
👉2022 AHA: ⭐️ISGLT2⭐️ (recomendacion 2a)+ diuréticos.
CONCLUSION: desde 2022 EMPA Y DAPA están disponibles para ICFEp y son beneficioso.
EMPEROR PRESERVED: EMPAGLIFLOZINA
📌 ⬇️21% RR 💀 CV y 🏥
📌 ⬇️ 28% de hospitalizacion por IC.
📌Efecto es consistente en todos los grupos-
⚠️FEVI > 60% es beneficiosa , pero NO SIGNIFICATIVO. > 65% PERDEMOS SIGNIFICATCIÓN ESTADÍSTICA.
📅beneficio al día 18
📌 ⬇️21% RR 💀 CV y 🏥
📌 ⬇️ 28% de hospitalizacion por IC.
📌Efecto es consistente en todos los grupos-
⚠️FEVI > 60% es beneficiosa , pero NO SIGNIFICATIVO. > 65% PERDEMOS SIGNIFICATCIÓN ESTADÍSTICA.
📅beneficio al día 18
DELIVER : DAPAGLIFLOZINA en FEVI > 40% ambulatorio u hospitalizado.
📌 ⬇️18% RR 💀 CV, 🏥 por IC o visitas a urgencias
📌 ⬇️ 21 % ingreso por IC
📌Efecto es consistente en todos los grupos.
⚠️NO DIFERENCIAS por espectro de FEVI
📅BENEFICIOS en 2 sem
⬆️SV 2-2,5 años
📌 ⬇️18% RR 💀 CV, 🏥 por IC o visitas a urgencias
📌 ⬇️ 21 % ingreso por IC
📌Efecto es consistente en todos los grupos.
⚠️NO DIFERENCIAS por espectro de FEVI
📅BENEFICIOS en 2 sem
⬆️SV 2-2,5 años
METAANÁLISIS ISGLT2 en IC FEVI preservada 📊⬇️
- Beneficio global ISGLT2 es significativo
- En Subgrupo de raza negra tb es significativo
📕Vaduganathan, M. et al. (2022) doi: 10.1016/S0140-
6736(22)01429-5.
- Beneficio global ISGLT2 es significativo
- En Subgrupo de raza negra tb es significativo
📕Vaduganathan, M. et al. (2022) doi: 10.1016/S0140-
6736(22)01429-5.
¿SON SEGUROS LOS ISGLT2 en ancianos 👴👵?
📌EMPA: beneficiosa en todos los subgupos de edad ➡️ MEJORA CALIDAD VIDA, hipotensión ...
📌DAPA: idem ➡️ benficio en todos los grupos de edad.
⚠️Hay + eventos adversos con ISGLT2 pero NO HAY DIFERENCIAS vs PLACEBO
📌EMPA: beneficiosa en todos los subgupos de edad ➡️ MEJORA CALIDAD VIDA, hipotensión ...
📌DAPA: idem ➡️ benficio en todos los grupos de edad.
⚠️Hay + eventos adversos con ISGLT2 pero NO HAY DIFERENCIAS vs PLACEBO
¿OTROS TRATAMIENTOS fuera de los iSGLT2?
📕REDUCE LAP HF II trial:
👉Shunt interauricular ⬇️ eventos relacionados con IC
👉La descarga de la aurícula izquierda con una derivación interauricular ⬇️ presión de la aurícula izquierda y la carga pulsátil en la circulación pulmonar.
📕REDUCE LAP HF II trial:
👉Shunt interauricular ⬇️ eventos relacionados con IC
👉La descarga de la aurícula izquierda con una derivación interauricular ⬇️ presión de la aurícula izquierda y la carga pulsátil en la circulación pulmonar.
🧪FUTUROS EC ICFEp:
📌FINEARTS-HF: finerenona (ARM no esteroideo) ⬇️💀 y morbilidad.
📌SPIRIT: espironolactona
📌STEP HFpEF (semaglutide) y SUMMIT (tirzepatida) fármacos con perdida peso
📌ENDEAVOR (inhibidores mieloperoxidasa): Intentar probar hipótesis inflamación.
📌FINEARTS-HF: finerenona (ARM no esteroideo) ⬇️💀 y morbilidad.
📌SPIRIT: espironolactona
📌STEP HFpEF (semaglutide) y SUMMIT (tirzepatida) fármacos con perdida peso
📌ENDEAVOR (inhibidores mieloperoxidasa): Intentar probar hipótesis inflamación.
CONCLUSIONES:
@gtgeassemi @blog_semi @GT_Pluri_SEMI @Sociedad_SEMI @ResidentesSEMI @minternaryc @Interna_LaPaz @internaclinic @interna_ALL @internavalle @secardiologia @ESC_Journals @clinicasac @cardioteca @carprimur
#HILO43SEMI #43SEMI
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