Varón de 17 años que viene a urgencias por cuadro cutáneo de 10 días de evolución
clinicamente asintomático ¿Sospecha y manejo?
—
A 17-year-old male who came to the emergency department due to a skin condition of 10 days of evolution
clinically asymptomatic Suspect? Management?
🧐En este paciente se aprecian placas eritematodescamativas de descamación muy fina
Mis cuatro principales sospechas ante estos cuadros son:
- Lúes 2aria
- Pitiriasis rosada
- Psoriasis en gotas
- Tiña
Otros + raros: eccema numular, Pitiriasis alba y Pitiriasis liquenoide crónica
❌Lúes 2ª: nada de relaciones de riesgo, o lesiones previas genitales u orales. Palmoplantar bien
❌Psoriasis guttata: serían placas más groseras, codos y rodillas, no tuvo faringoamigdalitis estreptocócica unas semanas antes
❌Tiña: nada de animales, no pica, el borde no es circinado, patrón demasiado difuso
✅Rosada de Gibert: varón joven, catarrillo previo (VHH6 y 7), medallón heráldico (mira bien la foto), paucisintomática
🥰😊De los mejores diagnósticos que se pueden dar en urgencias: tal cual viene tal cual se va.
Explicar benignidad es lo + imp y no hay que hacer ni analítica ni tratamiento (sólo corti tópico unos días si pica mucho, lo que es raro)
Último dato: en el extraordinario caso de que persista mucho tiempo (meses), está indicada biopsia para descartar Pitiriasis liquenoide crónica, pero esto es raríiiiisimo
‼️‼️Hay que conocer bien la rosada de Gibert, para el #MIR (en mi quiniela) y luego para la vida 💪🏽
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
⏭️Esta imagen a primera vista es muy sugestiva..¿Qué preguntarías ?
——
This image is very suggestive…¿What would you ask for? #CaseChallenge#DermTwitter#MIR#ENARM 🕵🏼♀️🕵🏼♀️
‼️Nunca olvidéis la regla de afectación Palmoplantar (adjunto mi regla)
Habrá que preguntar por todo esto.
El paciente relató relaciones sexuales de riesgo 2-3 meses antes, con una lesión oral (ya no presente en la exploración) que probablemente sería el chancro
Se realizó serología con pruebas reagínicas y treponémicas que confirmaron en diagnóstico y se pautó penicilina benzatínica 2.4 millones de unidades
A la revisión, a los 3 meses títulos de RPR en descenso y clínicamente asintomático
💡Caso muy bonito y recientemente aceptado para su publicación
—-—
¿Qué os parece esta lesión en un niño de 5 años?
Diagnosis of this lession in a 5-years-old child? #CaseChallenge#DermTwitter
🤓¿Cuál es la lesión elemental primaria?
📍RC: 2. Se trata de un surco eritematoso, de unos 3-4 cm y que se extiende desde la planta al dorso del pie.
❓Ante esta lesión, ¿qué es lo más importante que tenemos que preguntar en la anamnesis?
🧐Mujer de 36 años con lesiones axilares de 3 meses de evolución, ¿qué más preguntarías? ¿Diagnóstico más plausible y Dxdiferencial?
—
A 36-year-old woman with 3-month-old axillary lesions, what else would you ask? Most plausible diagnosis and differential Dx? #MIR#ENARM#UMSLE
Lo más bonito de la Derma: El diagnóstico diferencial 🕵🏼♀️🕵🏽♂️
🍄Tiña
- Clínica: borde circinado (activo) con pequeñas pústulas, prurito, animales, ambiente familiar, empeoramiento con cortis
- Causa + frec (en España) Trichophytum rubrum
- Tto con terbinafina tópica (leve) u oral. Niños y pelo griseofulvina
Varón de 35 años ingresado con QT de inducción previo a aloTPH por leucemia aguda ¿Qué pensáis? ¿Toxicodermia? ¿Suspendemos la quimio?
—
A 35-year-old man admitted with induction CT prior to alloHSCT due to acute leukemia What do you think? Toxicoderma? Shall we stop the CT?
🤔🕵🏼♀️
Hidradenitis ecrina neutrofílica.
Proceso raro que ocurre generalmente a los 7-10 días de inicio de la QT especialmente en leucemias agudas y frecuentemente asociado a citarabina
No se sabe su origen, hay quienes postulan su origen paraneoplásico y otros (entre los que me incluyo) que se trata de un efecto acumulativo del fármaco sobre las glándulas sudoríparas ecrinas; provocando un gran infiltrado neutrofílico en ellas
Niño de 16 años con lesiones cutáneas y esta RMN. ¿Hipótesis diagnóstica?¿Qué hallazgos esperaríamos encontrar en la exploración?
-
16-year-old boy with skin lesions and this MRI. Diagnostic hypothesis? What findings would we expect to find on examination? #SaturdayChallenge 🤓🤨
En la imagen, 🩻 se aprecia un corte de RMN potenciado en T1 con hiperintensidad de señal parieto-occipital izquierdo.
Probablemente, dé clínica contralateral tanto sensitiva como motora 🚘📶
Las lesiones cutáneas asociadas a este hallazgo son típicamente las malformaciones capilares de tonalidad rojiza fuerte “en vino de Oporto” que afectan especialmente a la rama oftálmica del trigémino (V1) 🍷🍇
Varón de 55 años. Lesiones cutáneas de 1 semana de evolución.
¿Qué preguntaríamos? ¿Dónde más habría que buscar lesiones?
—
55 year old male. Skin lesions of 1 week evolution.
What would we ask? Where else should one look for injuries? #Casechallenge#Dermtwitter 🧐🤨🕵🏼♀️🕵🏽
Se trata de clavos palmares.
El paciente relató relaciones sexuales de riesgo 1-2 meses antes, con aparición de lesión en la boca, posible chancro y que ahora ya no presentaba.
La serología fue + para sífilis y se pautó tratamiento con penicilina 2.4M intramuscular con buena rta