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Jan 22, 2023 6 tweets 3 min read Read on X
#TdCultura

A NEUROLOGIA E A INVENÇÃO DO CINEMA

O nascimento do cinema se dá com a exibição dos Irmãos Lumière em 1895. No entanto, alguns experimentos vinham sendo realizados nas décadas finais do século XIX.

E o que a Medicina e a Neurologia têm a ver com isso? Image
Vários inventores (como Thomas Edison) experimentavam com audiovisual à época. Uma das mais interessantes invenções foi o “Zootrópio”, de Eadward Muybridge, fotógrafo americano. Em resumo, tratava-se de um tambor giratório com fotografias intercaladas com interposições escuras. Image
A ideia permitiu ao espectador ter a ilusão de movimento ao minimizar o efeito de borramento que havia quando a sucessão de fotos era feita de maneira contínua. A intercalação a uma taxa entre 16-24 quadros por segundo, quando há início de uma percepção visual de movimento.
Então, o Neurologista Francis Dercum (direita), propôs a Muybridge (esquerda) o registro de vários pacientes para análise de marcha e distúrbios do movimento em Neurologia. Em 1884-1885 foram realizados os primeiros registros de distúrbios neurológicos em movimento. Image
Os pacientes registrados em um grande estúdio erguido próximo ao hospital universitário da Filadélfia e foram compilados por Muybridge na grande obra "Locomoção Animal". Foram registrados casos de paresias, ataxia, coreia, transtornos funcionais e muitos outros. Image
A ideia foi de extrema importância para a disseminação do conhecimento e educação médica da época, e se hoje um jovem neurologista saca uma câmera de bolso e entende a importância do registro semiológico, dois pioneiros o fizeram há mais de 130 anos.

n.neurology.org/content/81/17/…

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Jan 24, 2023
Você vai prescrever Levodopa para um paciente com diagnóstico recente de Doença de Parkinson e não sabe como fazer a prescrição?

🧵Segue o fio pra saber 6 detalhes pra ficar de olho!
1. SEMPRE ASSOCIADA
As formulações incluem levodopa, precursora da Dopamina, e um inibidor da Dopa-descarboxilase (benserazida ou carbidopa), para aumentar a biodisponibilidade da Levodopa no SNC e reduzir os efeitos dopaminérigicos periféricos.
2 DIFERENTES APRESENTAÇÕES
Para melhor ajuste terapêutico, existem várias formulações

LEVODOPA + BENSERAZIDA
Comprimidos simples ou dispersíveis
BD - Baixa dose
DR - comprimidos de liberação dupla
HBS - cápsulas de liberação prolongada

LEVODOPA + CARBIDOPA
Comprimidos simples
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Dec 3, 2022
#TweetorialTdC

POUCO LEMBRADA

J.L.A., 54 anos, obeso, DM2, vem ao PS com epigastralgia e vômitos há 3 dias. Negou uso de álcool. Tem uso irregular das medicações e há um ano parou remédio de “problema de colesterol”.

Usg de abdome normal.

O laboratório lhe liga!

Segue o 🧶
Feita a hipótese de pancreatite, uma causa foi lembrada devido os exames!

Sinais vitais: FC 78; FR 18; Tax 37,7°C; Dextro 428; PA 149/97; SatO2 99% a.a.

Amilase 402; Lipase 1025; Triglicérides 2138; lactato 0,8; Cálcio 9,2;

Você compreende o aviso do laboratório.

E agora?
Aposto que você já ouviu falar de hipertrigliceridemia como causa de pancreatite, mas será que tem algo de diferente?

De uma forma geral, o manejo inicial é igual as outras etiologias:
- Analgesia
- Jejum
- Suporte de fluidos

Mas e os triglicérides?

Se liga nessa clinicagem!
Read 9 tweets
Nov 21, 2021
Seleção TdC 48!

Bora pra mais uma seleção de 3 artigos recente que vale a pena ficar por dentro!

🎯Colelitíase é a causa dos sintomas?
🎯Alvo de PA nos idosos!
🎯Troca valvar em quem tem estenose aórtica assintomática!
QUEM É O CULPADO?

É difícil dizer se os sintomas dos pacientes com litíase biliar são de fato devido à litíase, pois há superposição com outras condições gastrointestinais. Seria possível estimar a chance de ter alívio da queixas após colecistectomia?

jamanetwork.com/journals/jamas…
Avaliando 395 pacientes operados, os fatores relacionados com melhora sintomática foram:

- Idade avançada
- Pontuação elevada na escala de dor
- Ausência de cirurgia abdominal prévia
- Irradiação para o dorso
- Melhora com analgésicos
- Náuseas
- Ausência de dispepsia
Read 12 tweets
May 28, 2021
#TweetorialTdC

“A DIFERENÇA DO REMÉDIO PARA O VENENO ESTÁ NA... FREQUÊNCIA?”

Dor de cabeça é uma das queixas mais comuns... será que analgésicos demais podem piorar uma cefaleia?
A cefaleia por abuso de analgésico (ou medication overuse headache - MOH) é prevalente e até 70% dos pacientes com cefaleia crônica podem ter MOH em alguns estudos

journals.lww.com/pain/Abstract/…
A definição e diagnóstico são clínicos e convencionados de acordo com a última edição da classificação internacional das cefaleias (ICHD-3) de 2018!
Read 13 tweets
May 25, 2021
Resposta do #DesafioTdC

A principal hipótese diagnóstica do caso em questão é DRESS

Drug
Reaction with
Eosinofilia and
Systemic
Symptoms

Ou, em tradução livre, “reação à droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos”

Mas cadê a eosinofilia? 👀
A alteração hematológica mais reportada na DRESS é a eosinofilia, ocorrendo em 82 a 95% dos casos

Mas outras também podem ocorrer! Neutrofilia, monocitose e linfocitose atípica são descritas

onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.11…
O comprometimento visceral mais comum é a lesão hepática, ocorrendo em 90% dos casos

Não há padrão específico de lesão, podendo ser colestático, hepatocelular ou misto

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25801338/
Read 5 tweets
May 21, 2021
5 PASSOS PARA EVITAR A PERDA DE FUNÇÃO RENAL NA DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC)!

A DRC afeta quase 700 milhões de pessoas no mundo. Precisamos entender como proteger a função dos rins dessa população!

Algumas estratégias se aplicam a quase todos os casos de DRC.
UM: Controle a PA!

A hipertensão é uma das maiores vilãs que levam a perda da função renal e, por isso, deve ser controlada. A discussão atual é: qual a meta de PA ideal para pacientes com DRC?
O KDIGO, famosa referência da nefro, orienta meta de PA ≤ 140 x 90. Caso haja albuminúria ≥ 30 mg/g, a PA deve ficar ≤ 130 x 80 mmHg.

kdigo.org/guidelines/ckd…
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