ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA EN COLOMBIA muy interesante q el tema esté en boca de todos, razón por la cual quisiera hacer algunas observaciones desde la salud pública y la salud reproductiva. El análisis epidemiológico de la MM que realiza el Instituto Nacional de Salud🧵
y q reporta semanalmente en su boletín nos da información acerca de cuántas mujeres fallecieron por complicaciones del embarazo, parto o puerperio, en donde vivían, de qué murieron y la razón de MM de cada territorio q se calcula sobre la base de los nacidos vivos en el tiempo🧵
las variaciones de la razón no pueden ser valorables en periodos cortos de tiempo, precisamente xq dependen d la natalidad. Los números netos d muertes nos dan una pobre idea del indicador. En el análisis epidemiológico podemos saber cuantas MM hubo, de qué edades, si procedían🧵
de área rural o urbana, si estaban afiliadas o no, la causa básica de muerte, entre otros datos. Claramente esta es una fuente necesaria. Pero qué mas hacemos para tomar decisiones en Salud Pública frente a la Mortalidad Materna?
Cuando una mujer en embarazo, parto o puerperio fallece se hace una unidad de análisis y esta se hace con metodología de Determinantes. Pero qué son los determinantes? Son las circunstancias (modificables o no) en las q los individuos nacen, crecen, se desarrollan, trabajan y🧵
envejecen; incluyendo las fuerzas y sistemas que afectan la vida y la salud. Es decir q ya sabemos q si una mujer nace en condiciones de pobreza, con mala nutrición y en área rural dispersa tendrá más riesgo de morir al momento de gestar y eso está afectado por la inseguridad🧵
alimentaria, por el dificil acceso a los servicios de salud, entre otros. Pero si vamos aún más atrás, las poblaciones pobres tienen peor educación y conocimientos en salud sexual y reproductiva, lo q afecta su uso de anticonceptivos, su autonomía para decidir gestar y aumenta 🧵
el riesgo de sufrir violencia sexual y embarazos no intencionales. Cuando una gestación no es planeada/deseada se afecta la adherencia a control prenatal. Si uno no quiere estar en gestación, difícilmente va a citas, toma micronutrientes o es juicioso con los signos de alarma🧵
Los determinantes nos han permitido saber que en Colombia hemos tenido muertes maternas por desnutrición secundaria a parásitos intestinales, muertes por cáncer, muertes por enfermedades cardiacas q ya estaban diagnosticadas antes del embarazo, muertes por embarazos ectópicos🧵
q se rompieron y no recibieron atención a tiempo, muertes en casa, muertes por hemorragias en el parto, por preeclampsia, por sepsis y muertes por todas las causas evitables q llevamos años analizando. 🧵
Y esto, sirve? Lo ideal sería que el análisis por determinantes fuera publicado por el minsalud, porque las políticas públicas que modifican los determinantes estructurales son de país, de entidad territorial y municipal. Acá el sistema de salud no puede modificar q en un 🧵
municipio haya pobreza extrema, no haya oportunidades laborales o no haya educación en salud sexual o prevención de violencias. Eso es lo q la gobernanza y la voluntad política, así como educación, gobierno, justicia, trabajo y otros sectores deben garantizar. Es por🧵
esta razón que no es posible q ninguna estrategia implementada se atribuya cambios profundos en la razón de mortalidad. Podemos perseguir, regañar y entrenar a los actores del sistema de salud; podemos fiscalizar con la supersalud que haya sulfato, oxitocina y salas de parto🧵
en los 1126 municipios del país (que no los hay), podemos hacer talleres, simulacros, cursos; pero si no fortalecemos lo estructural, seguirán sucediendo las muertes evitables. Si no educamos a las personas para planear sus gestaciones, si no prevenimos la violencia sexual🧵
seguiremos enfrentándonos a la realidad de que más del 90% de las mujeres q murieron x complicaciones del embarazo, parto o puerperio ni siquiera deseaban estar embarazadas en ese momento, y ese embarazo las llevó a morir. Si no hay un cambio profundo en las políticas públicas🧵
pueden todos seguir peleando x el rigor de las gráficas y x la calidad del dato. Pero quienes trabajamos en terreno, en programas de salud, en salud pública, sabemos q x ahí no es. No sigamos sumando muertes. Hay q trabajar el tema desde otro ángulo.#NoMásMuertesMaternasEvitables
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