Thread by @psy_massondavid

Info utile du jour en #psychiatrie: dermatologie et psychiatrie, deux spécialités médicales bien plus liées qu'on pourrait le penser.
Psoriasis, dermatillomanie, effets de médicaments psychotropes sur la peau et comment les choisir... on en parle aujourd'hui dans ce 🧵⬇️
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Le saviez vous? Peau et cerveau sont liés dès les premières étapes de la vie car venant tous les 2 du même feuillet embryonnaire: l'ectoderme. On sait que certaines maladies de peau comme la maladie de Darier présentent un risque + élevé de troubles psy comme la bipolarité
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Les affections dermatologiques sont fréquentes, plus que dans la pop générale, et sous diagnostiquées chez les personnes atteintes de troubles psychiques. Les interactions entre les 2 sont complexes, chacune des maladies pouvant avoir un effet sur l'évolution de l'autre.
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La dermatillomanie par exemple est un trouble psychique caractérisé par un TOC de triturage de la peau de manière compulsive. Loin de n'être que du grattage, elle peut avoir des répercussions sévères dermatologiques et psychologiques.
20minutes.fr/societe/326410…
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Quelques autres exemples de répercussions dermatologiques de troubles psychiques:
-scarifications et auto-mutilations (très fréquent dans le trouble borderline)
-prurit psychogène
-délire d'Ekbom: conviction délirante d'avoir une peau infestée de parasitaire ou d'insectes
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On peut également citer une plus grande fréquence des infections de la peau chez les personnes atteintes de troubles psychiques:
- dermatophytoses (infection par champignon)
- pediculoses (poux)
- gale
- follicules (infections follicules pileux)
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On sait aussi que le stress peut avoir un effet sur l'évolution de pathologies dermatologiques. Pour le psoriasis, il peut être un facteur déclenchant ou aggravant chez une personne porteur d'une prédisposition. Mais attention, le stress n'est pas la cause d'un psoriasis.
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⚠️Des médicaments utilisés en psychiatrie peuvent aussi provoquer produire de multiples réactions cutanées:
-éruptions (antidépresseurs, lamotrigine...)
-urticaire
-photosensibilité...
2 à 5% des réactions seraient imputables aux antidépresseurs, le + souvent bénins
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Pour les pros: le choix du psychotropes doit prendre en compte les aspects dermatologiques:
- si fissures: éviter les médicaments augmentant la transpiration, ⚠️IRS
- si croûtes: éviter les médicaments favorisant la prolifération des keratinocytes (comme lithium par ex)
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Quelles répercussions des troubles dermatologiques?
- risque d'infection
- impact psychique de l'atteinte à l'image du corps (ex: psoriasis étendu), facteur de risque de tbs anxio-depressifs
- sentiment accru de honte, baisse de l'estime de soi
- comportements d'isolement
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Avec votre medecin:
-évoquer les antécédents dermatologiques pour une meilleure prescription
-mentionner tout problème cutané (on n'y pense souvent pas si on consulte par ex pour dépression)
-un accompagnement psy peut aider devant un trouble dermatologique
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Ce thread a pu vous être proposé grâce au CREPP (Centre Ressources d'Expertise en Psychopharmacologie) Grand Est, composée de Dr en pharmacie géniaux et engagés! Un grand merci à eux. Découvrez les sur leur site crepp.fr
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Vous l'aurez compris, prendre soin de sa #SantéMentale, c'est aussi prendre soin de sa peau.
Et comme on n'y pense vraiment pas assez, n'hésitez pas à vous abonner et partager largement ce thread!
A bientôt pour de nouvelles infos du jour en #psychiatrie.
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