⭐️2023 - Venous thromboembolism in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guideline⭐️
📌Trombosis asociada cáncer (CAT)
📌Tto anticancerígenos pueden aumentar riesgo.
📌Tromboprofilaxis SI alto riesgo
📌HBPM y ACOD: efectivos y seguros
📗 Acceso: acortar.link/xiQXN3
📌Trombosis asociada cáncer (CAT)
📌Tto anticancerígenos pueden aumentar riesgo.
📌Tromboprofilaxis SI alto riesgo
📌HBPM y ACOD: efectivos y seguros
📗 Acceso: acortar.link/xiQXN3
Etiología CAT:
👉Hipercoagulabilidad ➡️Inducida por propiedades protrombóticas específicas de células cancerosas que activan coagulación
👉Expresión y liberación moléculas procoagulantes
👉Activación c. sanguíneas y vasculares
👉Activación endotelio por fármacos anticancerígenos
👉Hipercoagulabilidad ➡️Inducida por propiedades protrombóticas específicas de células cancerosas que activan coagulación
👉Expresión y liberación moléculas procoagulantes
👉Activación c. sanguíneas y vasculares
👉Activación endotelio por fármacos anticancerígenos
Si SOSPECHA ETEV ➡️ eco doppler mmii o angioTAC
⚠️Sin utilizar reglas de predicción clínica y nivel de dímero
⚠️Sin utilizar reglas de predicción clínica y nivel de dímero
Tratamientos 💊💉recomendados en:
👉 PROFILAXIS CAT (⬇️)
👉 TRATAMIENTO CAT (⬇️)
❌No hay datos que respalden la superioridad de una HBPM sobre otra
❌No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de métodos mecánicos en monoterapia en lugar de profilaxis farmacológica de TEV
👉 PROFILAXIS CAT (⬇️)
👉 TRATAMIENTO CAT (⬇️)
❌No hay datos que respalden la superioridad de una HBPM sobre otra
❌No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de métodos mecánicos en monoterapia en lugar de profilaxis farmacológica de TEV
🕓DURACIÓN PROFILAXIS:
Post-cirugía:
👉 Mínimo 10 días
👉 4 semanas si cirugía abierta ca. abdominal o pélvico o laparoscópica de ca. colorrectal.
Ambulatorio (no qx):
👉 NO hay CERTEZA
👉 Primeros 3 meses desde dx cáncer e inicio de tto (aquí ocurren >50% episodios de CAT)
Post-cirugía:
👉 Mínimo 10 días
👉 4 semanas si cirugía abierta ca. abdominal o pélvico o laparoscópica de ca. colorrectal.
Ambulatorio (no qx):
👉 NO hay CERTEZA
👉 Primeros 3 meses desde dx cáncer e inicio de tto (aquí ocurren >50% episodios de CAT)
📌 Fases TTO CAT
📌Algoritmo TTO CAT➡️ ¿HPBM 🆚 ACOD?
HBPM preferible si :
📍anomalías activas de la mucosa ( úlceras gastroduodenales)
📍Insuf. hepática
📍trombocitopenia grave
📍SAF triple +
📍vómitos y náuseas
✍️Consejo: analiza interacciones ACODs en 2 app distintas
📌Algoritmo TTO CAT➡️ ¿HPBM 🆚 ACOD?
HBPM preferible si :
📍anomalías activas de la mucosa ( úlceras gastroduodenales)
📍Insuf. hepática
📍trombocitopenia grave
📍SAF triple +
📍vómitos y náuseas
✍️Consejo: analiza interacciones ACODs en 2 app distintas
Algoritmo de tratamiento en poblaciones especiales:
📌 Fg 30-60: HBPM o ACOD
📌 > 120 kg o IMC > 40: HBPM
📌 Plaquetas < 50.000 : Si alto riesgo progresión HBPM dosis plena + trasfusion plaquetas hasta 40-50.000
👁️Pacientes con CAT e I.renal grave (ClCr <30) excluidos de EC
📌 Fg 30-60: HBPM o ACOD
📌 > 120 kg o IMC > 40: HBPM
📌 Plaquetas < 50.000 : Si alto riesgo progresión HBPM dosis plena + trasfusion plaquetas hasta 40-50.000
👁️Pacientes con CAT e I.renal grave (ClCr <30) excluidos de EC
CAT y CATETER VENOSO CENTRAL:
👉No profilaxis rutina
👉Mínimo 3 meses tto.
👉HBPM (alternativas: AVK o ACOD)
Retirar catéter si:
📌NO se necesita o NO FUNCIONA
📌infectado
📌Contraindicado el tratamiento anticoagulante
📌Deterioro clínico por extensión trombo a pesar de tto
👉No profilaxis rutina
👉Mínimo 3 meses tto.
👉HBPM (alternativas: AVK o ACOD)
Retirar catéter si:
📌NO se necesita o NO FUNCIONA
📌infectado
📌Contraindicado el tratamiento anticoagulante
📌Deterioro clínico por extensión trombo a pesar de tto
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#trombosis #cancer #anticoagulación
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