Thread by @ErnMedBlog

Aktuell geistern alarmierende Schlagzeilen zum #Zucker-Austauschstoff #Erythritol (#Erythrit) durch die Medien. Angeblich schädlich für die Herzgesundheit. Schauen wir uns die Studie mal näher an (mit Verweis auf den Tweet von @Dr__Guess): ...

https://twitter.com/Dr__Guess/status/1630548171666456578

https://twitter.com/ARDalpha/status/1630884238055686147

#Erythritol ist ein Zuckeraustauschstoff, der süß schmeckt und praktisch keine Energie liefert. Natürlicherweise kommt es in Pilzen, Käse, Obst udn Nüssen vor. Im Vergleich zu Sorbit & Maltit verursacht Erythritol nur sehr selten Beschwerden wie Blähungen oder Durchfall. ...

Weltweit wird Erythritol als Zuckeraustauschstoff in zuckerreduzierten Lebensmitteln verwendet.
Die aktuell publizierte Studie suggeriert, dass Erythritol das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen könnte. Dabei gibt es viele Ungereimtheiten: ...
nature.com/articles/s4159…

Zentral ist die Beobachtung, dass es einen statischen Zusammenhang zwischen dem Erythritol-Spiegel im Blut und schweren unerwünschten Herz-Kreislauf-Ereignissen (MACE) gibt; ebenso für die Sterblichkeit: ...

1. Ist das nur eine Korrelation (muss also kein kausaler Zusammenhang sein).
2. (relevanter): Vermutlich ist das eine "inverse Kausalität". Erythritol wird nämlich im Körper selbst gebildet, und zwar v.a. bei oxidativem Stress, wie er bei Herz-Kreislauf-Krankheiten vorkommt. ...

Soll heißen: Menschen mit Vorerkrankungen am Herz-Kreislauf-System haben durch diese Vorerkrankung sowieso erhöhte Erythritol-Spiegel im Blut. Und natürlich haben diese Menschen (aufgrund der Vorerkrankungen) ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfälle. ...

Ein erhöhter Eryhritiol-Spiegel im Blut ist also (unabhängig von der Aufnahme mit der Nahrung) ein Marker für ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko. ...

Diese Korrelation (die vermutlich durch inverse Kausalität verursacht wurde) wurde von den Studienautoren dann noch in zwei weiteren Kohorten bestätigt. Surprise.
PS: In keiner der Analysen wurde zwischen körpereigener Erythritol-Produktion und Nahrungszufuhr unterschieden. ...

Aber, so könnte man denken, nicht so schlimm, denn: Die Autoren haben sogar eine ergänzende Humanstudie durchgeführt, um die Korrelation zu überprüfen und eine mögliche Kausalität zwischen Erythritol-Aufnahme und erhöhter Blutgerinnung festzustellen. Gute Idee! Aber...

Schaut man sich das Studienprotokoll dieser Studie bei clinicaltrials.gov an, sieht man:
- keine Randomisierung
- sechs primäre Endpunkte (verdächtig viel)
- 40 Probanden (in der Publikation tauchen aber nur 8 auf!) ...
clinicaltrials.gov/ct2/show/study…

Erstens ist komisch, dass von 40 Probanden nur 8 in der Publikation auftauchen. Zweitens (wichtiger) fällt aber auf, dass von den sechs primären Endpunkten nur die Daten zur Blutkonzentration von Erythritol veröffentlich wurden. ...

Ergebnisse zu den beiden einzigen klinisch relevanten Endpunkten aus dem Protokoll (wie sich Erythritol auf die Blutgerinnung auswirkt), wurden GAR NICHT veröffentlicht. Sehr merkwürdig. Genau das wäre ja ein entscheidendes Argument zur Beurteilung von Erythritol. ...

Fazit 1: Wir haben hier eine Korrelationsstudie, die in drei Kohorten durchgeführt wurde. Kausalität nicht nachweisbar. Reverse Kausalität plausibel (Erythritol im Blut als Folge, nicht als Ursache von Herz-Kreislauf-Erkrankung). ...

Fazit 2: Die als "Beweis" geplante "Interventionsstudie" mit (n = 40) war nicht randomisiert, liefert nur Daten für 8 Probanden, und zeigte keinerlei Ergebnisse für die einzigen klinisch relevanten Endpunkte.

Alles in Allem bedeuten diese Ergebnisse also: nichts. ...

PS: Viele Daten deuten sogar auf gesundheitliche VORteile von #Erythritol bei Menschen mit metabolischen Erkrankungen hin, v.a. wenn dadurch #Zucker-Zufuhr reduziert werden kann.
Die aktuelle Datenlage rund um Erythritol ist hier sehr gut zusammengefasst: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36615861/