📌STREAM-2 #ACC23
🔹TNK media dosis (estrategia farmacoinvasiva -EFI-) 🆚PCI 1⃣ria en adultos mayores c/IAMST sin PCI dentro de 1 h
🔸RCT 2:1.👥604. Edad ≈71 a. ♀️32%.
🔸4- pto final 1⃣rio a 30 días.
🏁Rtdos: EFI con 1/2 dosis TNK🧓c/IAMST es segura y eficaz #CardioTwitter
📌C. inclusión: > 60 años, IAMST < 3hs, ⛔️imposibilidad de PCI < 3hs.
📌Tto coadyuvante:
🔸EFI: AAS 150-325 + clopidogrel carga y mantenimiento + Enoxa sin bolo
🔹PCI 1⃣ria: DAP
🏁👥
🔸≈71 a
🔹KK I 92%
🔸PAS 134 mmHg, FC76 lpm
🔹IAM anterior 43%, inf. 56%
🔸PCIrescate EFI 34%
✅Pto final 1⃣rio combinado (☠️, IC, IAM & shock a 30 días): EFI 12,8%🆚13,3% PCI 1⃣ria (RR 0.96-IC 95% 0.62-1.48)
🔸Pto 2⃣rio:☠️x todas las causas 7.3 vs 8.4 (p>0.05)
🔹☠️CV 7.3🆚8.4 (p>0.05)
🔸ACV 2.3🆚0.5 (p >0.05)
🔹Hemorragia intracraneana IC 1.5 vs 0 (pNS)
🆕Nueva clasificación de Infarto Agudo Aterotrombótico de @SCC_CCS💔
💡4 Estadios secuenciales & progresivos del IAM:
1⃣ Edema
2⃣ Necrosis
3⃣ Oclusión microvascular
4⃣ Hemorragia
Cada etapa se suma y se basa en la lesión d la etapa anterior, en una secuencia d gravedad creciente
💔El grado y tipo de lesión tisular predice
remodelado ventricular y eventos👉IC, arritmia, 🏥y ☠️.
🔹A mayor etapa, peor pronóstico.
🔸La clave es la reperfusión precoz.
🔹IAM hemorrágico es la peor etapa, puede causar expansión del IAM y se asocia c/ complicaciones mecánicas
🤨¿Cómo identificar las4⃣etapas en la clínica? Aquí cuadro con datos del ECG, troponina, angiografía, #echofirst y #WhyCMR.
⚠️La RNM es necesaria para diferenciar las etapas 3 y 4.
📌Aspirina en Prevención Secundaria ¿La cubierta💊 entérica ⬇️el sangrado🩸&⬇️eficacia?
🔹Trial post hoc ADAPTABLE. 10.6K👥a 26 meses.
⛔️Sin diferencias en seguridad & eficacia al comparar AAS con y sin cubierta entérica.
🤔Muchas limitaciones del estudio.
#CardioTwitter
💡Los ptes💔fueron randomizados a AAS pero no a una formulación determinada, lo cual quedó a criterio del participante. 👥7.3K ptes tomaron AAS con cubierta entérica y 3.3k sin cubierta.
📌Guías 2023 @ESHypertension p/el manejo de HTA. Parte 1.
🧵Seguí el hilo, destacaremos 1⃣0⃣preguntas y sus respuestas relevantes de la práctica a partir de las recomendaciones del documento📄.
🔖Para guardar.
#CardioTwitter #MedTwitter
📌¿Cuál es la clasificación y definiciones propuestas?
🔸HTA ≥ 140/90 mmHg (lo clásico y diferente a las🇺🇸 que la define ≥ 130/80 mmHg)
🔹Monitoreo domiciliario🏡 HTA ≥ 135/85 mmHg (media).
📌¿Tensiómetros automáticos o manuales aneroides? 🔸Preferentemente automáticos (IA) y validados (IB).
📌¿Dónde busco si mi tensiómetro esta validado? 🔹Aquí https://t.co/M26hGPq2pmstridebp.org/bp-monitors
📌Estrategias y terapias "no estatínicas" para reducir el LDL.
📌Pacientes de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <55 o no-HDL <85 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe y/o iPCSK9
2⃣ Ácido Bempedoico o Inclisiran
📌Pacientes de NO de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <70 o no-HDL <100 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe
2⃣ iPCSK9 (adiciona o reemplaza=
3⃣Ácido Bempedoico o Inclisiran