@MondayNightIBD 5/ KONO-S
Técnica ideada x Kono.
1⃣Creación de columna posterior (S = “supporting column”). Evita distorsiones mecánicas y aleja mesenterio de sutura.
2⃣Creación de anastomosis termino-terminal
@MondayNightIBD 6/ Revisión sistemática sobre KONO-S
✅menor tasa de recurrencia con Kono-S
✅menos fugas con Kono-S
✅necesidad de estudios con más pacientes y valoración rol de cantidad de mesenterio resecado
@MondayNightIBD 8/ Ensayos clínicos en marcha:
👍 Objetivos:
➡️ aclarar el papel de estas técnicas y el rol del mesenterio en RPQ
➡️ aclarar indicaciones y morbilidad
Resultados confusos según estudios
En general, eficaz en la prevención RPQ (endoscópica/ clínica) vs placebo
Asociación metronidazol mejora resultados 👍
Especial beneficio en fumadores
@MondayNightIBD 14/ USTEKINUMAB y VEDOLIZUMAB
✅Efectivos en prevención de RPQ en pacientes de alto riesgo con fallo previo a antiTNF.
RPQc al año: 32% UST vs 30% VDZ
RPQe en primeros 18 m: 42% UST vs 40% VDZ
@MondayNightIBD 16/ EFICACIA CONTROL ENDOSCÓPICO
Estudio POCER. Aleatorizado
ACTIVE CARE (AC): colono 6 m + intens tto si RPQe
🆚
STANDARD CARE (SC): no colono 6 m
AC:
⏬RPQ a 18m 49% vs 67% (p=0,03)
⏫curación mucosa (22% vs 8%, p=0,03)
CF<100 en sem 8 predice RPQ
@MondayNightIBD 19/ ACTUALIZACIÓN I Rutgeerts.
👎Diseñado para anastomosis termino-terminal
👎No tiene en cuenta regiones de anast latero-lateral o latero-terminal
@MondayNightIBD 23/ ECOGRAFIA INTESTINAL
No invasivo/Sencillo/Repetible.
✅S 94%/E 84% para presencia RPQe✅Correlación con I Rutgeerts
✅Grosor parietal >5mm➡️RPQ significativa (i3-i4). VPP hasta 100%.
✅Hiperemia parietal
Mayor consciencia de existencia de EII / Formación 👩🎓
Mejor acceso a la sanidad 👩⚕️🧑⚕️
Mejores infraestructuras 🔬🔍
↕️
Cambios ambientales debidos a la occidentalización de la sociedad 🚬🥯💊