📌GUIDELINE 2023🇯🇵. Diagnóstico y Tto de Angina Vasoespástica y Disfunción Microvascular Coronaria.
🔸INOCA: Angina y/o isquemia sin lesiones coronarias epicárdicas fijas ≥50% x angio/CT o FFR≤0.8.
🔹≈ 50%👥derivados a angiocoro x angina y/o isquemia👉no tienen lesiones signif ImageImage
📌INOCA
💡Principales mecanismos fisiopatológicos: vasoespasmo epicárdico & disfunción microvascular (⬇️CFR o ⬆️IMR).
🔸Importante superposición entre ambos. ImageImage
📌INOCA. Endotipos y mecanismos de isquemia.
🪸2020 EAPCI expert consensus propone 5⃣endotipos en base a estudios funcionales invasivos coronarios. Image
📌Criterios Dxs de angina microvascular (MVA)
🔸Síntomas por isquemia miocárdica.
🔹Ausencia de estenosis significativas coronarias epicárdicas.
🔸Isquemia miocárdica en otros exámenes.
🔹Presencia de CMD. (métodos invasivo o no invasivo👉eco reserva de DA, #whyCMR, PET) ImageImage
📌Disfunción microvascular en diferentes escenarios Image
📌INOCA y enfermedad coronaria obstructiva.
"INOCA puede tener diversos grados de aterosclerosis coronaria. De hecho, VSA y CMD combinados con la estenosis orgánica puede conducir a un aumento de la isquemia miocárdica
y peor pronostico". Image
📌INOCA. Algoritmo diagnóstico. Image
📌INOCA. Algoritmo diagnóstico invasivo Image
📌Indicaciones: Test de vasoespasmo, CFR, IMR y OCT🔭 ImageImageImage
📌Test de función endotelial no invasivos ImageImage

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Oct 31, 2023
🆕Nueva clasificación de Infarto Agudo Aterotrombótico de @SCC_CCS💔
💡4 Estadios secuenciales & progresivos del IAM:
1⃣ Edema
2⃣ Necrosis
3⃣ Oclusión microvascular
4⃣ Hemorragia

Cada etapa se suma y se basa en la lesión d la etapa anterior, en una secuencia d gravedad creciente Image
💔El grado y tipo de lesión tisular predice
remodelado ventricular y eventos👉IC, arritmia, 🏥y ☠️.
🔹A mayor etapa, peor pronóstico.
🔸La clave es la reperfusión precoz.
🔹IAM hemorrágico es la peor etapa, puede causar expansión del IAM y se asocia c/ complicaciones mecánicas Image
🤨¿Cómo identificar las4⃣etapas en la clínica? Aquí cuadro con datos del ECG, troponina, angiografía, #echofirst y #WhyCMR.

⚠️La RNM es necesaria para diferenciar las etapas 3 y 4.
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Read 5 tweets
Oct 8, 2023
📌Aspirina en Prevención Secundaria ¿La cubierta💊 entérica ⬇️el sangrado🩸&⬇️eficacia?

🔹Trial post hoc ADAPTABLE. 10.6K👥a 26 meses.
⛔️Sin diferencias en seguridad & eficacia al comparar AAS con y sin cubierta entérica.
🤔Muchas limitaciones del estudio.
#CardioTwitter

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💡Los ptes💔fueron randomizados a AAS pero no a una formulación determinada, lo cual quedó a criterio del participante. 👥7.3K ptes tomaron AAS con cubierta entérica y 3.3k sin cubierta.
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⛔️Limitaciones
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Read 4 tweets
Jul 2, 2023
📌Guías 2023 @ESHypertension p/el manejo de HTA. Parte 1.
🧵Seguí el hilo, destacaremos 1⃣0⃣preguntas y sus respuestas relevantes de la práctica a partir de las recomendaciones del documento📄.
🔖Para guardar.
#CardioTwitter #MedTwitter
📌¿Cuál es la clasificación y definiciones propuestas?
🔸HTA ≥ 140/90 mmHg (lo clásico y diferente a las🇺🇸 que la define ≥ 130/80 mmHg)
🔹Monitoreo domiciliario🏡 HTA ≥ 135/85 mmHg (media).



📌¿Tensiómetros automáticos o manuales aneroides? 🔸Preferentemente automáticos (IA) y validados (IB).

📌¿Dónde busco si mi tensiómetro esta validado? 🔹Aquí https://t.co/M26hGPq2pmstridebp.org/bp-monitors
Read 8 tweets
May 23, 2023
📌#HeartFailure2023 #HFA_ESC ¿De qué se está hablando en Praga🇨🇿? Parte 2⃣.

💡Aquí info seleccionada de la cobertura & publicaciones de @WilfriedMullens @HanCardiomd @escardio

🔸Comenzamos:
📌STRONG-HF: subanálisis segun eGFR y edad..
#CardioTwitter #MedTwitter #CVD Image
📌ENACT-HF: terapia guiada por natriuresis🧂💦 Image
📌PARADISE: Camino del pte con disnea en ER🏥. Image
Read 10 tweets
May 21, 2023
📌#HeartFailure2023 #HFA_ESC ¿De qué se está hablando en Praga🇨🇿? @escardio
Aquí links a tweets y muchas novedades seleccionadas.

💡Comenzamos con el #PARAGLIDE-HF

sciencedirect.com/science/articl… ImageImage
🎙️@WilfriedMullens entrevista a @hvanspall
& Jasper Brugts presentando los datos del #PARAGLIDE


🎙️Mas del #PARAGLIDE, implicancias en el tratamiento de la IC. Brenda Mora & @robmentz
traen un resumen, entrevistados por @ARakisheva
📌#MONITOR-HF trial
✅La monitorización remota de las presiones pulmonares mejora la calidad de vida (QOL) y⬇️🏥por IC.

🔸25🏥🇳🇱👉RCT 348👥a CardioMEMS-HF device🆚 control.
🔹69a, FEVI 30% (23–40%)


thelancet.com/journals/lance…
templehealth.org/about/blog/car… ImageImage
Read 7 tweets
May 9, 2023
📌Estrategias y terapias "no estatínicas" para reducir el LDL. ImageImage
📌Pacientes de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <55 o no-HDL <85 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe y/o iPCSK9
2⃣ Ácido Bempedoico o Inclisiran Image
📌Pacientes de NO de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <70 o no-HDL <100 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe
2⃣ iPCSK9 (adiciona o reemplaza=
3⃣Ácido Bempedoico o Inclisiran Image
Read 5 tweets

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