Thread by @clinicasac

📌GUIDELINE 2023🇯🇵. Diagnóstico y Tto de Angina Vasoespástica y Disfunción Microvascular Coronaria.
🔸INOCA: Angina y/o isquemia sin lesiones coronarias epicárdicas fijas ≥50% x angio/CT o FFR≤0.8.
🔹≈ 50%👥derivados a angiocoro x angina y/o isquemia👉no tienen lesiones signif

📌INOCA
💡Principales mecanismos fisiopatológicos: vasoespasmo epicárdico & disfunción microvascular (⬇️CFR o ⬆️IMR).
🔸Importante superposición entre ambos.

📌INOCA. Endotipos y mecanismos de isquemia.
🪸2020 EAPCI expert consensus propone 5⃣endotipos en base a estudios funcionales invasivos coronarios.

📌Criterios Dxs de angina microvascular (MVA)
🔸Síntomas por isquemia miocárdica.
🔹Ausencia de estenosis significativas coronarias epicárdicas.
🔸Isquemia miocárdica en otros exámenes.
🔹Presencia de CMD. (métodos invasivo o no invasivo👉eco reserva de DA, #whyCMR, PET)

📌Disfunción microvascular en diferentes escenarios

📌INOCA y enfermedad coronaria obstructiva.
"INOCA puede tener diversos grados de aterosclerosis coronaria. De hecho, VSA y CMD combinados con la estenosis orgánica puede conducir a un aumento de la isquemia miocárdica
y peor pronostico".

📌INOCA. Algoritmo diagnóstico.

📌INOCA. Algoritmo diagnóstico invasivo

📌Indicaciones: Test de vasoespasmo, CFR, IMR y OCT🔭

📌Test de función endotelial no invasivos

jstage.jst.go.jp/article/circj/…
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