Thread by @martincarrizo_

🔺¿Qué es SIBO?

¿De qué se trata esta patología?
¿Por qué aparece?
¿Cuándo?

#AbroHilo #SIBO

🔺SIBO proviene del inglés, “Small intestinal bacterial overgrowthes”, y se trata de un sindrome muy, pero muy particular, producido por el crecimiento exagerado de bacterias en el intestino delgado. Qué sucede exactamente...

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🔺Como todos sabemos, el tracto digestivo está integrado por la boca, el esófago, el estómago, el intestino delgado, intestino grueso, recto y ano.

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🔺Primero, tenemos que saber que en cada tramo del tracto digestivo que hemos mencionado existen bacterias. ¿Son todas iguales?
Claro que no.
🔺Cada segmento tiene sus propias bacterias. Por ejemplo, el intestino delgado posee un mínimo de colonias de Lactobacillus y… twitter.com/i/web/status/1…

🔺¿Y qué sucede en el SIBO?
Las bacterias que deberían estar, por ejemplo, en el intestino grueso, terminan colonizando el intestino delgado y, este último, acaba teniendo una excesiva cantidad de bacterias.

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🔺Imagínense, por ejemplo, 3 negocios de un centro comercial: un banco, una zapatería, y un supermercado, cada uno de ellos con 20 empleados.

🔺Ahora, supongamos que los empleados del banco comienzan a reemplazar, a la fuerza, a los empleados de la zapatería.. Y los de la… twitter.com/i/web/status/1…

🔺Esto sucede en el SIBO, por distintos motivos/causas, que ya veremos, las bacterias que normalmente forman parte del intestino grueso pasan al intestino delgado, y comienza a alterar el equilibrio bacteriano [disbiosis]. Esta alteración del equilibrio produce síntomas...

¿Qué… twitter.com/i/web/status/1…

🔺Primero, tenemos que saber que el intestino delgado naturalmente está protegido contra el sobrecrecimiento bacteriano por distintos factores: el ácido clorhídrico del estómago, la motilidad intestinal, la válvula ileocecal [esta última funciona como una barrera entre el… twitter.com/i/web/status/1…

🔺¿Qué síntomas provoca?

Varios, muchos muy inespecíficos. Empecemos por los más frecuentes:

•Distensión abdominal crónica y meteorismo (gases). Todo esto frente a determinados alimentos específicos, o directamente frente a cualquier ingesta.

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🔺•Diarrea crónica: intermitente o persistente, ésta última puede producir mala absorción de nutrientes.

•Pérdida de peso.

•Constipación.

•Astenia, fatiga [por generación de ciertas toxinas por acción fermentativa de estas bacterias, sobre las proteínas o hidratos de… twitter.com/i/web/status/1…

🔺•Trastornos cutáneos: por respuesta inflamatoria.

En casos graves, pueden aparecer hasta neuropatías por deficit vitamínico.

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🔺Cuáles son las alteraciones que pueden desencadenar SIBO:

•Alteraciones en la motilidad intestinal: sindrome colon irritable, hipotiroidismo, diabetes, Parkinson, etc.

•Disminución de la acidez gástrica: cirugías, consumo crónico de inhibidores de la bomba de protones… twitter.com/i/web/status/1…

🔺Complicaciones de cirugías, adherencias postoperatorias, anastomosis en Y de Roux, cirugía bariátrica, etc

•Enfermedad hepática.

•Diverticulosis.

Etc, etc...

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🔺Como se diagnóstica: [llegamos a la parte más compleja].

¿Por qué?
Porque las pruebas no la descartan y, muchas veces, tampoco la confirman.

Es muy importante la respuesta del paciente al tratamiento que el profesional crea conveniente...

¿De qué pruebas hablamos?

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•Prueba respiratoria de hidrógeno [existen falsos negativos, pero también, en determinadas ocasiones, pueden existir falsos positivos]. Es importante no ingerir antibióticos unas semanas previas a realizar estos tests.

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•Por endoscopía, toma de muestra del contenido de intestino delgado con análisis y cuantificación bacteriana.

Siempre se prefiere lo menos invasivo: pruebas de nitrógeno/metano

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🔺¿Cómo se trata?

También complejo, ya que no existe una conducta concreta y estandarizada.

•Antibioticoterapia: Rifaximina, por ejemplo

•Suplementación vitamínica D, B12, E [es importante el dosaje].

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🔺Dietoterapia:
Dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP).

Los pacientes no siempre responden.

Hablaremos de este tema en otro hilo: qué alimentos pueden ayudar en ciertos casos.

•Probióticos: muchos discrepan en relación a… twitter.com/i/web/status/1…

🔺La idea fue dar un pantallazo, a grosso modo, de lo que define a este cuadro, de su fisiopatología y, sobre todo, de cómo se manifiesta clínicamente en los pacientes.

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