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@clinicasac
May 21 • 7 tweets • 8 min read Twitter logo Read on Twitter
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📌#HeartFailure2023 #HFA_ESC ¿De qué se está hablando en Praga🇨🇿? @escardio
Aquí links a tweets y muchas novedades seleccionadas.

💡Comenzamos con el #PARAGLIDE-HF

sciencedirect.com/science/articl… ImageImage
🎙️@WilfriedMullens entrevista a @hvanspall
& Jasper Brugts presentando los datos del #PARAGLIDE


🎙️Mas del #PARAGLIDE, implicancias en el tratamiento de la IC. Brenda Mora & @robmentz
traen un resumen, entrevistados por @ARakisheva
📌#MONITOR-HF trial
✅La monitorización remota de las presiones pulmonares mejora la calidad de vida (QOL) y⬇️🏥por IC.

🔸25🏥🇳🇱👉RCT 348👥a CardioMEMS-HF device🆚 control.
🔹69a, FEVI 30% (23–40%)


thelancet.com/journals/lance…
templehealth.org/about/blog/car… ImageImage

nejm.org/doi/full/10.10… Image
📌DAPA-RESIST ¿Dapa (iSGLT2) alternativa a un diurético tipo tiazida en el tto de👥con resistencia a los diuréticos de asa?

🤔Pocos ptes 61👥
🔹1/3 cardiopatía isquémica
🔸FEVI 45%, FEVI≤40%: 44%.

🏁Resultados:⛔️SD Dapa vs Metazolona

academic.oup.com/eurheartj/adva… 🆓 ImageImage
📌#STEP-HFpEF trial: Semaglutide 2.4 mg en 👥fenotipo de obesidad con #HFpEF
Image
🧵Excelente hilo de @HanCardiomd acerca de los ARNI
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May 23
📌#HeartFailure2023 #HFA_ESC ¿De qué se está hablando en Praga🇨🇿? Parte 2⃣.

💡Aquí info seleccionada de la cobertura & publicaciones de @WilfriedMullens @HanCardiomd @escardio

🔸Comenzamos:
📌STRONG-HF: subanálisis segun eGFR y edad..
#CardioTwitter #MedTwitter #CVD Image
📌ENACT-HF: terapia guiada por natriuresis🧂💦 Image
📌PARADISE: Camino del pte con disnea en ER🏥. Image
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May 9
📌Estrategias y terapias "no estatínicas" para reducir el LDL. ImageImage
📌Pacientes de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <55 o no-HDL <85 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe y/o iPCSK9
2⃣ Ácido Bempedoico o Inclisiran Image
📌Pacientes de NO de muy alto riesgo luego de tto con estatinas💊.
🎯Objetivos: LDL <70 o no-HDL <100 mg/dL.
Opciones propuestas:
1⃣ Ezetimibe
2⃣ iPCSK9 (adiciona o reemplaza=
3⃣Ácido Bempedoico o Inclisiran Image
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May 6
📌Deficiencia de Fe en Insuficiencia Cardiaca💔.
📄@HFSA Scientific Statement.

🔸Deficiencia de hierro (DdFe) ≈50%👥#HF.
🔹Se asocia⬇️CF,⬇️calidad de vida,⬆️mortalidad y 🏥
✅Evidencia d beneficio clínico c/tto IV en #HFrEF ❤️‍🩹

⏹️Algoritmo gral de manejo. #CardioTwitter Image
📌¿Cuándo se considera depleción de Fe en👥gral? Ferritina < 15-30.

🤔¿Cuándo se considera depleción de Fe en👥IC?
Ferritina < 100 o Ferritina entre 100-299 con Tsat < 20%.
✅¿Por que es diferente en pto de corte✂️? Porque es un reactante de fase aguda en IC. Image
📌¿Qué es la hepcidina?
👨‍🏫Hormona reguladora del Fe👉 producida en hígado. Controla suministro de Fe al plasma desde cel intestinales e inactiva la ferroportina, q transporta Fe al plasma🩸. En un sistema de retroalimentación endocrino clásico.
⚠️⬆️hepcidina en HF👉⬇️Fe Image
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May 4
📌Asociación entre tto intensivo vs standard d la PA e incidencia d trastornos d conducción (TdC)
🔸Post hoc del SPRINT.
👥3.9K <120 mmHg vs👥3.9K standard <140.
🔸67 a, 3.5 años seguimiento.

Conclusiones
🔹Tto intensivo⬇️26% RR d TdC (HR, 0.74)
⬆️edad, ♂️ y ECV se asoció a⬆️TdC Image
🔸Puntos clave ImageImage
⚠️Limitaciones #CardioTwitter Image
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May 1
📌¿Puede el algoritmo de hs-TnT @escardio 0/1 h
lograr un valor predictivo negativo ≥ 99% p/muerte 💔o IAM a 30 d en 👥con dolor tx & e. coronaria (EC) conocida?
🔹8🏥🇺🇸
🔸VPN 96.6 en👥c/EC (⬇️al esperado😟)👉 6/178👥 tuvieron un evento en grupo rule-out.
🔹VPN 98.9% en👥s/EC. ImageImage
🔹👥449 c/EC & 👥981 s/EC.
🔸Roche GEN5 SAT hs-cTnT (corte 6-19 ng/L)
3⃣Grupos:
- Rule out (0 h hs-cTnT <6 ng/L o 0 h <12 ng/L con un Δ0/1-h<3 ng/L),
- Grupo observación (cualquier valor d hs-cTnT o Δ q no cumpla criterios rulein o out);
- Rule in (h 0 ≥52 o Δ0/1-h ≥5 ng/L) ImageImage
📌Conclusión: el algoritmo funciona con altos valores VPN pero su desempeño en👥con EC💔 (vs👥sin EC conocida) es menor al esperado perdiéndose la predicción de 3.4% de tasa de muerte e infarto a 30 días. MACE OR 6⃣.
⚠️Los autores postulan q no es seguro p/ 👥con EC💔 Image
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Apr 24
📌#Revisión & #Metaanálisis. Revascularización en Cardiopatía Isquémica c/FEY <35%: para quienes y como.
4⃣ECR & 2.4K👥
🔹HEART (#HF #Revascularisation Trial)
🔸STICH (Surgical Treatment for #Ischemic HF)
🔹PARR-2 (PET and Recovery Following Revascularization)
🔸REVIVED-BCIS2 Image
🔹HEART (6%👥) FEY 24%. CABG vs OMT. Viabilidad todos.
🔸STICH/STICHES (49%👥) FEY 28%. CABG vs OMT. Viabilidad discrecional🩺.
🔹PARR-2 (17%👥) FEY 27%. tto guiado x imágenes
🔸REVIVED (28%👥) FEY 27%. PCI vs OMT. 14% TCI y 58% DA prox. Viabilidad todos.
👇Para guardar Image
📌Rol de la isquemia:
🔸Basado en estudios históricos: MASS II.
🔹STICH (nuclear) no mostró beneficio y sí un pequeño subanálisis del ISCHEMIA (gráfico)
🔸Aún👉recomendación clase I p/👥c/ enf. multivaso + isquemia inducible y FEY severa, aunque la evidencia actual no lo avala⛔️ Image
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